一、胆囊结石是一种常见病、多发病,常合并慢性胆囊炎。胆囊结石发病机制目前仍未明晰。
二、由于部分人有根深蒂固的思想:胆囊毕竟是人体的一个器官,不愿意失去一个器官而惧怕手术;极少部分病人因为听说胆囊切除术后有的会出现消化不良情况、拉肚子等而拒绝手术,导致这些病人忍受反复发作的痛苦生活着。
三、不论胆囊结石数量和大小以及是否合并腹痛,慎用“利胆排石”类药物。药物治疗(包括中医药)常症状反复。
四、胆囊结石是胆囊癌的首要危险因素。
基于目前胆囊癌恶性程度较高、早期诊断困难、疾病进展迅速、辅助治疗手段匮乏、预后极差的现实情况,微创切除患有结石的胆囊、避免引起胆囊癌变,具有切实可行的意义及临床价值。
五、根据专家共识,胆囊结石手术治疗意见如下:
1.有症状的胆囊结石,不论胆囊结石数量和大小建议胆囊切除术:
a)反复胆囊区闷痛、
b)或胆绞痛发作、
c)或急性胆囊炎、
d)或胆源性胰腺炎的。
2.不论是否发作腹痛,下列情况的建议胆囊切除术。
a)胆囊结石发病时间超过15年、
b)或胆囊单发结石直径>3cm、
c)或胆囊(颈)管结石、
d)或充满型胆囊结石、
e)或胆囊结石合并胆囊萎缩、
f)或胆囊结石合并胆囊息肉>10mm的、
G)或合并瓷化胆囊、
h)或合并糖尿病,
i)或有胆囊壁显著增厚的、
j)或合并*色肉芽肿性胆囊炎患者。
3.胆囊结石患者出现*疸的,应住院治疗,评估检查结果再定是否胆囊切除术。
4.直径小于3cm的单发结石,虽无症状及影像学检查无胆囊壁显著增厚,如有以下情况:胆囊结石家族史、患者年龄超过50岁,亦建议手术切除胆囊。
莆医gdywk感谢您!