听到上榜
别人笑到都合不拢嘴
感谢的名单列了一长串
但深圳新出的这个“榜单”
如果有人不幸上榜
那很可能是天崩地裂
年4月15-21日是第26个全国肿瘤防治宣传周。
4月14日，深圳市慢性病防治中心公布最新的深圳新发癌症榜。
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年，深圳市的常住人口中，共报告新发肿瘤病例例。
按性别分类，女性中招者要多于男性——
男性新发例，最多的是肺癌；
女性新发例，最多的是甲状腺癌。
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年的深圳“癌症榜”，最大变化在于，甲状腺癌超越了连续多年“雄踞”榜首的乳腺癌，成为深圳女性全年新增最多的肿瘤。
嗓子哑以为自己上火了？
其实是“温柔的癌症”
今年56岁的刘女士，刚做完甲状腺癌手术，说起话还有些难受，嗓子很干。“6年前，如果我能重视，及时治疗，可能今天就不会这样了。”
6年前的一天，刘女士醒来后发现自己的嗓子突然哑了，说不出一句话，“我以为只是上火了，多喝水就行了。”这次哑嗓子持续了十多天，但终究还是“莫名其妙”地好了，刘女士也就没有在意。
第二年，哑嗓子再次突如其来，这一次，刘女士很警觉，医院检查。进行手术切除后，经病理分析后，刘女士被确诊为甲状腺乳头状癌。这是很最常见的恶性肿瘤，约占甲状腺癌的85%。因恶性度低，这种肿瘤被称为“温柔的癌症”。
图片来源：腾讯医典
可这温柔癌症在第三年又找上刘女士。她在脖子发现了肿包，又立即向医生求助，这才知道甲状腺癌已发生淋巴结转移。在医生建议下，她进行了第二次切除手术。
在过后的两年里，甲状腺癌看似风平浪静。可年，它又来了。刘女士在脖子摸到了鸡蛋大小的包块。
可要进行第三次切除手术却不是一件易事，刘女士的甲状腺癌已侵犯到气管，患癌处的血管、气管、神经都粘到一起，要先剥离它们才能切除肿瘤，需要更专业的团队才能完成该手术。
医院后，刘女士来到中医院医院头颈外科。在该科主任魏明辉的主刀下，刘女士的肿瘤被成功切除。
深圳市慢性病防治中心专家雷林指出，甲状腺癌发病率“升高”的主要原因是超声及体检的普及，让甲状腺结节有更多机会被发现。很多市民正是因为发现了甲状腺结节，再进一步查出是甲状腺癌。
在被检出甲状腺癌后，很多市民最纠结的是，切还是不切？据说这种癌比较“温柔”。
中医院医院头颈外科主任魏明辉介绍，甲状腺癌有4种病理类型：
乳头状癌
滤泡细胞癌
髓样癌
未分化癌
其中，乳头状癌和滤泡样癌的预后效果良好，但未分化癌的1年死亡率为90%，预后效果很差。而甲状腺乳头状癌发展缓慢，许多患者在相当长的时间内都可以保持病情相对稳定，所以这种癌被称为“懒癌”。
对于甲状腺滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，他建议积极手术治疗。而对于局灶微小的甲状腺乳头状癌，甚至可以暂不治疗，保持随访观察，而不是一味手术切除。但像刘女士这种肿瘤已经侵犯气管或血管的情况，严重影响到日常生活，他还是建议应切除。
虽然每年都有不少人中招，但我们不必太丧。
癌症早已不是“绝症”，医学界已将其定义为“慢性病”。
世界卫生组织就提出——
1/3的癌症完全可以预防；
1/3的癌症可以通过早期发现得到根治；
1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
目前的癌症经过规范治疗后，5年生存率已经达到50%以上。
人们完全没必要谈“癌”色变。
应对肿瘤，一定做到“三早”：早发现、早诊断、早治疗。
但中国的病人，恰恰是就诊太晚了。
“
前来就诊的癌症患者中有60%－80%医院时，就已经进入中晚期。
——国家癌症中心主任赫捷院士
①大肠癌
40岁以上有两周肛肠症状的人群
有大肠癌家族史的直系亲属
大肠腺瘤治疗后的人群
长期患有溃疡性结肠炎的患者
大肠癌手术后的人群
有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属
45岁以上无症状人群
?两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：
大便习惯改变（便秘、腹泻等）
大便形状改变（大便变细）
大便性质改变（便血、粘液便等）
腹部固定部位疼痛
②乳腺癌未育或≥35岁初产妇
月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女
一级亲属在50岁前患乳腺癌者
两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者
对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者
胸部放射治疗史（≥10年）者
?一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）；
二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。
上述情况均为乳腺癌高危因素，有2条及以上因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。
③宫颈癌有多个性伴侣
性生活过早
HPV感染
免疫功能低下
有宫颈病变史的女性
④肺癌年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者：
吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者
被动吸烟者
有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）者
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者
有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者
?年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。
⑤肝癌
男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：
感染乙型肝炎病*（HBV）或丙型肝炎病*（HCV）者
有肝癌家族史者
血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者
药物性肝损患者
⑥胃癌
60岁以上人群
中重度萎缩性胃炎
慢性胃溃疡
胃息肉
胃黏膜巨大皱褶征
良性疾病术后残胃（术后10年）
胃癌术后残胃（术后6-12月）
幽门螺杆菌感染者
明确胃癌或食管癌家族史
恶性贫血者
⑦前列腺癌
年龄50岁的男性
年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性
年龄40岁且基线PSA1μg/L的男性
?具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检査，对异常结果进行合理随访。
⑧甲状腺癌
童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者
由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者
有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）
甲状腺结节1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上
甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）
甲状腺结节1cm，伴颈部淋巴结肿大
降钙素高于正常范围者
?凡有上述况之一者，均系高危甲状腺癌对象。
⑨淋巴瘤放射线照射史或放射性尘埃接触史者；
感染及慢性炎症患者；
免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。
⑩食管癌
年龄40岁，并符合下列任一项危险因素者：
来自我国食管癌高发区
有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状
有食管癌家族史
患有食管癌前疾病或癌前病变
具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等
?皮肤癌经常暴晒与紫外线照射
长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物
患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕、瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等
曾患有皮肤癌
持续增大或近期生长明显的胎记
足底、掌心等易接触摩擦部位长痣
?胰腺癌
40岁以上，伴有下述任意1项者：
有胰腺癌家族史、糖尿病史
有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史
无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛,出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状
慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎
主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者
无家族遗传史的新近突发糖尿病患者
有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者（会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）
?胆囊癌
慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）
长有胆囊息肉者（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）
瓷化胆囊或胆囊萎缩者
胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者
胆囊腺肌症患者
慢性伤寒感染人群
原发性硬化性胆管炎人群
炎症性肠病人群
合并糖尿病人群
?脑部肿瘤
脑部肿瘤的十大早期信号：
头痛（常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失）
喷射状呕吐
视力模糊，视觉障碍
精神异常（常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现）
单侧肢体感觉异常（痛觉、温觉、震动觉减退或消失）
幻嗅
偏瘫或踉跄、醉酒步态
耳鸣、耳聋（多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到）
巨人症
幼儿发育停止
筛查预防建议，戳下图
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-End-
来源：深圳卫健委、深圳市慢性病防治中心、中医院医院
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