胆囊息肉是体检报告中，异常项目中的“常客”，作为附着在胆囊壁上的一种小小赘生物，有数据统计，发病人群高达1.5-4.5%，也就意味着，个接受了胆囊超声检查的人群里就有1.5-4.5个人被查出患有胆囊息肉，若再加上没有进行过检查的人群，患病人数就更多了！胆囊息肉是胆囊癌的癌前病变，但并不是所有的胆囊息肉都会癌变，那么，哪些胆囊息肉易癌变呢？哪些情况下需要手术治疗？
胆囊息肉又称胆囊息肉样变，是胆囊壁上的隆起性病变，是很多胆囊隆起性疾病的统称。
01胆囊息肉一定会癌变吗？
胆囊息肉又称胆囊息肉样变，是指胆囊壁向腔内局限性隆起病变的总称，包括胆固醇息肉、腺瘤样息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病。
一、胆固醇息肉--多为良性
胆固醇代谢失调，胆汁中胆固醇增多，使胆固醇结晶沉积，被囊壁细胞吞噬堆积于黏膜固有层，逐渐形成胆囊胆固醇息肉，质脆易脱落，属于非肿瘤良性病变。多发性息肉以胆固醇息肉较多见。
二、炎性息肉--伴结石者癌变率相对较高
慢性胆囊炎症、胆结石，长期直接刺激胆囊壁形成的肉芽肿。多为单发，直径＜1cm，有宽基附于胆囊壁，伴结石者比单纯性胆囊炎性息肉癌变率高。
三、腺瘤样息肉--多为良性，部分癌变倾向
单发或多发，直径5-10mm，分为乳头状腺瘤、管状腺瘤、管乳头状腺瘤。息肉多发，合并结石，无蒂，直径＞1cm有癌变倾向。
胆囊息肉癌变的高危因素：
1.息肉最大直径≥1cm，尤其是单发息肉；
2.息肉最大直径小于1cm，但短期快速增长（在6个月、1年、2年~5年随访期增大2mm以上）；
3.胆囊息肉合并急慢性胆囊炎；年龄＞50岁，合并胆囊结石；
4.超声检查胆囊息肉血供丰富，怀疑癌变；
5.局灶性胆囊壁增厚，厚度4mm。
有以上任何一项的胆囊息肉，其癌变风险明显增加，要高度警惕！
有研究报道：息肉直径0.5cm、多发、年龄30岁，恶变的概率5%；而息肉基底宽、单发、合并胆囊结石或年龄50岁，恶变的概率约为15%；息肉直径≥10mm，约1/4发生恶变。
02胆囊息肉如何检查和复查？
胆囊息肉大多由B超检查发现，对于最大直径＜1cm的息肉，建议三个月或半年后再次复查。如息肉无变化，以后可以每半年至一年复查一次。对于单发又非常接近1cm“危险线”的息肉，可以行超声造影检查，有助于进一步确诊。B超对于息肉的大小、形态、数量的敏感性甚至高于CT和MRI，但对明确息肉的性质和类型，有时需要增强CT或者MRI。
03哪些胆囊息肉需要手术治疗？
①单发无蒂息肉；
②息肉直径＞1cm；
③基底宽；
④50岁以上有症状者（右中上腹隐痛，饱胀感）；
⑤胆囊壁增厚；
⑥位于胆囊颈部的息肉样变或伴结石者。
一般而言，短时间内生长迅速的，1cm、单发、广基底的胆囊息肉，伴有胆囊壁局部或整个增厚，合并胆囊结石慢性胆囊炎，B超、CT及核磁共振不能除外癌变可能，通常建议手术。
而多发＜1cm的胆囊息肉，建议观察，B超定期随访，并改变生活习惯和饮食结构，若有不舒服可以服用一些利胆药物以缓解症状。
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