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熊纬：江西省上饶市籍，原江西省音协主席，中国音协副秘书长、中国文联音乐艺术中心主任、国家一级作曲家。本歌曲是他应沪赣医促会之邀，为沪赣医促会所谱写的会歌。
胆囊结石手术到底要不要切除胆囊？杨丰
胆囊结石是普外科的常见病、多发病，目前治疗胆囊结石主要是依靠手术，但是很多病人在求医时都会困惑：胆囊结石手术到底要不要连带胆囊一起切除？还是只取结石不切胆囊，即所谓“保胆手术”？
要解答这个问题首先就要从胆囊的功能谈起。从解剖上看，胆囊和左右肝管、肝总管、胆总管共同构成人体的肝外胆道系统，行使运送、贮存、浓缩和排泄胆汁的功能。若是胆道系统的结构或者胆汁的成分发生变化，在胆道系统内的任何位置如胆囊内都有可能形成固体结晶，并逐渐形成胆结石。
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胆囊结石如果很小（通常小于1cm时），患者一般没有明显的感觉，但如果结石卡在胆囊颈部，则会出现右上腹疼痛的症状；胆囊结石如果较大（通常大于1cm时），患者会出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛等症状，同时还可引发*疸、胆管炎和胰腺炎等疾病甚至胆囊癌变，因此，对于胆囊结石应尽早治疗。
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治疗胆囊结石，手术切除胆囊最可靠。目前，治疗胆囊结石的主流方法是胆囊切除术，其他方法还有胆囊切开取石术（即保胆取石术）、口服药物溶石、碎石治疗4种。
其中，口服药物溶石和体外超声波碎石因溶石和碎石并不彻底，经常会发生小胆石卡在胆囊颈部或者胆总管而使病情变得更为复杂，所以这两种治疗方法已经被淘汰。只有手术是治疗胆结石最安全有效的方法。
早在年，德国的外科医生Langenbuch为一位胆绞痛病人实施了世界上首例开腹胆囊切除手术，胆囊切除术即迅速成为治疗胆囊结石的“金标准”手术。而在此之前，外科医生们曾经开展过胆囊切开取石术（即为保胆取石）。
但是保胆取石后，由于形成胆囊结石的环境还在，所以导致术后胆囊结石复发率高达60-80%；同时由于结石对胆囊长期反复的慢性炎症刺激，致使保留的胆囊发生癌变的机会大大增加，所以对于保胆取石术，目前学者们普遍认为要非常谨慎，一般只在急诊条件下做的过渡性的胆囊造瘘术，最终病人都要接受胆囊切除术。
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自上世纪80年代以来，随着腹腔镜技术的普及和推广，目前经腹腔镜的胆囊切除术因创伤小、病人恢复快而已成为国内外胆囊结石的金标准，是治疗急慢性结石性胆囊炎的首选方法。
胆囊切除后，对身体有危害很大吗？
胆囊切除对人体健康的影响其实甚微。因为胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是起储存和浓缩功能，切除胆囊后原来胆汁分泌量没有明显变化。有观点认为，胆囊切除术后容易出现胆道功能障碍、术后肠梗阻、结肠癌、术后腹泻、返流性胃炎、反流性食道炎等缺点。
但在临床实践中发现，除了术后进食高脂饮食后有不到5%的患者容易出现大便次数增加外，其余表现很罕见，而且一般经过1年后，多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。实际上，得了胆囊结石后，很大一部分患者胆囊已经没有浓缩功能。
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保胆取石术后，保留病态胆囊弊大于利。
若是胆囊已被切除，不可能再有胆囊结石，所谓“皮之不存，毛将焉附”。而保胆后2年的结石复发率，国内外报道均在60％～80％之间，多数患者会被迫进行第2次手术，而第2次手术会因为第一次手术后发生粘连而增加难度和危险性。同时胆囊切开取石后将胆囊重新缝合，若再发胆囊炎时，原先缝合处发生胆囊穿孔的可能性大大增加。由此可见，胆囊结石患者坚持选择保胆手术，是没有多大必要的。
若少数患者执意保留胆囊，必须严格掌握指征。一般来说应符合以下4个条件，否则结石复发率很高，而在临床上满足这些条件的患者是很少的，所以“保胆取石”的适用人群也非常有限。
1.症状轻微或没有明显症状；
2.B超检查提示胆囊壁无明显增厚，且胆囊收缩功能正常；
3.口服法胆囊造影胆囊显影良好，且胆囊收缩功能正常；
4.结石为单发。
而根据目前国内外有关胆囊结石的治疗指南和专家共识，这部分病人其实可以暂时观察而不必采取手术治疗。
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胆囊切除术后，饮食上要注意什么？
胆囊切除后，由于胆道的生理完整性和功能协调性受到一定程度的改变，患者更应该注意饮食结构的合理搭配，纠正不良的饮食习惯，继续保持清淡，少油的饮食原则，多吃软的、好消化的食物。
因个体差异不同，消化不良、腹泻等症状大概会持续3个月至半年左右，随着时间的推移，胆总管逐渐扩张，会部分替代胆囊的作用，消化不良、腹泻等症状也就会慢慢得以缓解，这时饮食也就能逐步过度到正常了，因此不必担心胆囊切除后胆汁无法存储的问题。
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胆囊切除患者要多参加体育活动，促进肠蠕动；要多吃些富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅；控制体重，避免肥胖；适当吃些低脂鲜奶和奶制品，因牛奶中含有丰富的钙和维生素A、D等，能抑制或减少胆酸的分泌。
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