科普指导：医院肝病科邢宇锋
胆囊
梨形囊袋（肝的胆囊窝内），分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。其功能主要是浓缩和储存胆汁。
什么是胆囊息肉呢？
胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称。胆囊息肉患病率为1%～7%，胆囊息肉在病理上有良性和恶性之分，以良性多见。
良性胆囊息肉包括胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。而胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关，恶变率约30%，癌变几率与腺瘤大小呈正相关。
研究表明胆囊息肉的癌变与年龄、息肉的数目、息肉的大小、息肉的形状、是否伴有临床症状、肿块有无血流信号等因素有一定的相关性。
胆囊息肉怎么来的呢？
胆囊息肉的病因较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。其危险因素与肥胖、吸烟、II型糖尿病、高脂血症等相关。
特别要提出的是饮食因素，不吃早餐、维生素C缺乏，蔗糖、精致的淀粉、少纤维素的食品可致使胆囊内胆汁不能及时排空，均易形成胆囊息肉。
胆囊息肉会有什么症状？
胆囊息肉没有特异性的临床表现，大部分患者甚至没有症状和体征。
常见的症状为：
上腹隐痛，右肩部放射痛，可伴有恶心、厌食、腹胀不适等，
少数可有发热、*疸等症状，阳性体征主要为右上腹压痛。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者，腹痛会较明显。
如何发现胆囊息肉呢?
不过胆囊息肉影像学表现缺乏特异性，对B超诊断困难的病例，可进一步行内镜超声或CT、MRI，有助于鉴别诊断，但最终诊断仍然要借助病理组织学检查。
胆囊息肉，怎么治疗？
定期拍片检查治疗：
没有特殊不适，定期复查即可（每年查一次B超）。
中医药治疗：
胆囊息肉在中医学属“胁痛”、“胆胀”、“积证”之范畴，治疗宜疏肝利胆健脾为主，中医药治疗胆囊息肉疗效满意，可避免手术创伤及多种并发症。
手术治疗：
目前腹腔镜技术的飞速发展，医生对胆囊息肉的手术适应证把握相对宽松。研究表明胆囊息肉越大，胆囊癌的发生率越高，直径≥1cm的胆囊息肉癌变率高达50%。
不过，切不切，选择哪种手术方式，还是要综合评估。此外，手术也不是万能的，无论选择哪种治疗方案，长期疗效都有待进一步观察。患者还是需要进行定期检查，加强随访。
饮食宜清淡、生活宜规律；
不能暴饮暴食，禁高脂、高胆固醇、酒类食物；
尽量纠正不吃早餐、晚餐过于丰盛的不良饮食习惯。
专家介绍：邢宇锋，医学博士，教授，主任医师，博士后合作导师，硕士生导师，广东省杰出青年医学人才，医院国家中医肝病重点专科研究室副主任。
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