1、题干：真题-X胆总管探查术后，拔除T形管的时间至少术后
A、3天B、7天C、14天D、21天E、28天
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：通过胆总管探查术可探查胆道病变，取出胆道内的结石、蛔虫，并引流胆总管，解决胆道梗阻和感染等问题。在术后进行T管引流时，需注意一般于术后12-14天，无特殊情况（胆汁性质正常且流量逐渐减少，一般于手术后10天左右进行试夹管2-3天，若患者无不适后经T管胆道造影，无异常发现则在造影24小时后再次夹管2-3天，无异常）可拔管（C对ABDE错）。
2、题干：真题-ZT形管拔管前试行夹管后应特别注意观察的内容是
A、饮食、睡眠B、神志、血压和脉搏C、大便的颜色D、腹痛、发热、*疸E、引流口有无渗液
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：对于T管引流过程中的护理，应特别注意在拔管前进行试夹管观察患者是否出现腹痛、发热、*疸等情况，若患者无以上情况则说明胆总管通畅，可予以拔管，在拔管前需在X线下经T管造影，造影无异常后必须立即接好引流管引流造影剂，减少造影后反应及继发感染情况，造影结果正常者可在2-3日后拔除。因此对于T管拔管前试行夹管的患者应注意观察患者是否出现腹痛、发热及*疸症状（D对ABCE错）。
3、题干：真题-J对胆道梗阻患者的处理措施中，错误的是
A、PTCDB、肌内注射维生素K及保肝药物C、低脂饮食D、吗啡止痛E、应用抗生素
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和镇痛，常用哌替啶50mg，阿托品0.5mg肌内注射，但勿使用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛，使胆道梗阻加重（D错，为本题正确答案）；经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）适用于急性胆道梗阻（A对）；肌内注释维生素K?10mg，每日2次，纠正凝血功能障碍，应观察其疗效有无不良反应，同时注射保肝药物，防止肝脏损害（B对）；应给予胆道梗阻患者低脂易消化饮食，减轻胆道负担（C对）；应用抗生素预防感染（E对）。
4、题干：真题-X女性，55岁。有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、*疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压80/50mmHg，考虑是
A、胆道蛔虫病伴感染B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、胆总管结石E、急性梗阻性化脓性胆管炎
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，又称重症型胆管炎，而胆管结石是最常见的梗阻因素，典型的临床表现是在Charcot三联征（腹痛、寒战高热、*疸）的基础上，又出现休克和神经精神症状，称为Reynolds五联征，符合该患者的表现（E对）；胆道蛔虫病的特点是剧烈腹部绞痛与不对称的轻微腹部体征，即症状与体征不符（A错）；急性胆囊炎主要临床表现为腹痛，消化道症状，发热或中*症状，并有墨菲式征阳性，较少病人出现*疸（B错）；急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，临床上以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点（C错）；当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，Charcot三联征（腹痛、寒战高热、*疸），急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段（D错）。
5、题干：真题-X放置T管的适应证是
A、胆囊切除术后B、胆囊造瘘术C、胆道蛔虫病D、胆总管探查术后E、胆道结石患者
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T形引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋，主要目的是引流胆汁、引流残余结石、支撑胆道（D对ABCE错）。
6、题干：真题-Z胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是
A、胆囊肿大B、血压下降伴意识不清C、上腹绞痛D、高热、寒战E、*疸明显
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：急性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性重症胆管炎是同一疾病的不同发展阶段，对急性重症胆管炎的诊断，主要是在Charcot三联征（腹痛、寒战高热）的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症（Reynolds五联症）即可诊断（B对ACDE错）。
7、题干：真题-X急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是
A、先抗休克，后手术B、抢救休克，忌手术C、边抢救休克，边手术D、应用大量抗生素E、先控制炎症后手术
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：急性梗阻性化脓性胆管炎又名急性化脓性胆管炎，泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，一般起病急骤，突然发作剑突下和（或）右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐，继而出现寒战和发热，半数以上的患者有*疸，典型的病人均有腹痛、寒战及发热、*疸等charcot三联征，近半数患者出现神志淡漠、烦躁不安、意识障碍、血压下降等征象，因此其治疗原则是手术解除胆管梗阻、减轻胆管内压力和引流胆汁，同时采取抗休克治疗，避免意外发生（C对ABDE错）。
8、题干：真题-X用于胆道疾病检查的首选方法是
A、B超B、CTC、MRI（磁共振）D、PTC（经皮肤穿刺胆管造影）E、ERCP（逆行胰胆管造影）
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：肝胆疾病首选的检查是超声检查，超声检查是一种安全、快速、简便和经济的检查方法，能检查出2mm以上的结石，是临床诊断胆道疾病的首选检查方法（A对）；CT及MRI可清除显示肝内外胆管扩张情况、结石及肿瘤情况，但费用高，不作为首选（BC错）；PTC可显示肝内外胆管病变部位、范围、程度及性质，有助于*疸的诊断及鉴别诊断（D错）；ERCP可直接观察十二指肠及乳头部病变情况并进行活检（E错）。
9、题干：真题-X胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在
A、十二指肠内B、胰腺管内C、胆总管内D、胆囊内E、胆囊管内
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，由于饥饿、胃酸降低或驱虫不当等因素，蛔虫可钻入人体胆道并引起一系列临床症状，称为胆道蛔虫病。蛔虫进入胆总管引起Oddi括约肌痉挛而导致腹部剧痛，疼痛特点为突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，并呈阵发性加剧（C对ABDE错）。
10、题干：真题-ZT管拔管前试行夹管后应特别注意观察的内容是
A、饮食、睡眠B、神态、血压和脉搏C、大便的颜色D、腹痛、发热、*疸E、引流口有无渗液
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋，拔除前试行夹管期间，应特别注意观察患者有无腹痛、*疸、发热等症状，因此长期开放引流胆汁，突然试行夹闭，很有可能会造成胆汁自然排泄不畅而瘀滞（D对ABCE错）。
11、题干：真题-X患者，男，28岁。反复出现右季肋部胀痛，并伴寒战、高热。为明确诊断，首选的检查是
A、CTB、B超C、血、尿淀粉酶D、白细胞计数E、胃酸游离度
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：分析题干，患者右季肋部胀痛，并伴寒战、高热，该患者可能为胆道系统疾病，B超检查是诊断胆道疾病简单、有效、方便的首选方法（B对）；CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍（A错）；血尿淀粉酶是诊断胰腺炎的敏感指标（C错）；白细胞计数可明确患者体内是否有感染，但对胆道疾病无特异性（D错）；胃酸游离度对于胃部疾病（溃疡病、高酸性胃炎、幽门梗阻、胃扩张、萎缩性胃炎等）有重要意义（E错）。
12、题干：患者，女，35岁。胆道手术后，T管引流已14天，拔管前先试行夹管1~2天，下列哪项为观察重点
A、切口渗血B、腹痛、发热、*疸C、尿量D、呼吸E、神志、血压和脉搏
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：一般术后12~14天，无特殊情况，可以拔出“T”形管，拔管指征为：*疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金*色，无脓液、结石、沉渣及絮状物，就可以考虑拔管，拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1~2天全日夹管，若无腹胀、腹痛、发热及*疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管（B对ACDE错）。
13、题干：对于症状轻、不影响正常生活的慢性胆囊炎需要（）
A.急症手术行胆总管引流B.急症手术留置腹腔引流C.胆囊切除D.胆囊造瘘E.给予解痉止痛
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：慢性胆囊炎症状常不典型，主要表现为上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右下腹和肩背部隐痛，多数病人曾有典型的胆绞痛病史，以保守治疗为主，对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食、服用利胆药物，腹痛时给予解痉止痛（E对ABD错）；当患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石、或确诊为本病的无结石者应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除（C错）。
14、题干：急性重症胆管炎需要（）
A.急症手术行胆总管引流B.急症手术留置腹腔引流C.胆囊切除D.胆囊造瘘E.给予解痉止痛
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：急性重症胆管炎患者因胆道梗阻继发感染，生命危急，应紧急手术减压（A对）；急症手术留置腹腔引流适用于坏疽性胆囊炎胆囊穿孔（B错）；胆囊切除适用于胆囊炎（C错）；胆囊造瘘适用于急性坏死性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔等（D错）；解痉止痛适用于胆道感染疾病非手术治疗期间（E错）。
15、题干：坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要（）
A.急症手术行胆总管引流B.急症手术留置腹腔引流C.胆囊切除D.胆囊造瘘E.给予解痉止痛
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：坏疽性胆囊炎胆囊穿孔可导致严重胆汁性腹膜炎，应紧急手术切除病灶、留置腹腔引流（B对）；急症手术行胆总管引流适用于急性重症胆管炎（A错）；胆囊切除适用于胆囊炎（C错）；胆囊造瘘适用于急性坏死性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔等（D错）；解痉止痛适用于胆道感染疾病非手术治疗期间（E错）。
16、题干：真题-Z急性梗阻性化脓性胆管炎，可见
A.腹痛，寒战高热，*疸B.进行性加重的无痛性*疸C.腹痛，寒战高热，*疸+休克+神经系统症状D.间歇性*疸E.新生儿7天内轻微*疸
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：急性梗阻性化脓性胆管炎又称为急性重症胆管炎，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，临床表现一般起病急骤，突发剑突下或上腹部胀痛或绞痛、继而寒战、高热、恶心、呕吐，本病的的典型表现为Reynolds五联征，也就是在腹痛，寒战高热、*疸基础上出现休克及神经系统症状（C对）；腹痛、寒战高热及*疸多见于胆囊炎及胆管炎（A错）；进行性加重的无痛性*疸是胰头癌最主要的临床表现（B错）；间歇性*疸可见于多种胆道梗阻、肝胆系统疾病（D错）；新生儿7天内轻微*疸为生理性*疸表现，多于2~3天出现，5~7天消退，不超过2周（E错）。
17、题干：急性梗阻性化脓性胆管炎需要
A.急症手术引流胆总管B.急症手术引流腹腔C.抗感染D.胆肠内引流E.给予解痉镇痛
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：急性梗阻性化脓性胆管炎需要急症手术引流胆总管。胆囊炎发生胆囊坏疽穿孔，病情危重需要急症手术引流腹腔。
18、题干：未伴结石的慢性胆囊炎需要
A.急症手术引流胆总管B.急症手术引流腹腔C.抗感染D.胆肠内引流E.给予解痉镇痛
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：慢性胆囊炎未伴结石、症状较轻的一般采取非手术治疗解痉镇痛。（E对ABCD错）。
19、题干：患者，女，46岁。突发性剑突下绞痛，伴寒战、高热、*疸1天，为典型的夏柯(Charcot)三联症，对下列哪项疾病有诊断意义
A.急性胰腺炎B.急性胆管炎C.急性阑尾炎D.急性胃炎E.急性胆囊炎
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：夏柯（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热、*疸（三个症状需此顺序出现），为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状（B对ACDE错）。
20、题干：患者，女，46岁。突发腹痛，伴寒战高热、*疸1天。最可能的诊断是
A.急性胰腺炎B.急性胆管炎C.急性阑尾炎D.急性胃炎E.急性胆囊炎
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：该患者突发腹痛、寒战高热、*疸是典型的Charcot三联症，是肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状（B对）；急性胰腺炎的典型特征是腹痛，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，向左肩及左腰背部放射（A错）；急性阑尾炎的典型症状有转移性右下腹痛，腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹（C错）；急性胃炎常在进食数小时至24小时发病，表现为中上腹不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物（D错）；急性胆囊炎的症状主要是上腹部疼痛，开始仅有上腹胀痛不适，逐渐发展呈阵发性绞痛，夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发，疼痛放射到右肩、肩胛和背部，伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状（E错）。
你一共答对了几题？
请输入标题bcdef
往期精选：
产后不想有后遗症的，最好不要误了这四项检查！
请输入标题abcdefg
可留言或后台回复。
你想要了解的干货、想要讨论的话题、新闻....等等。
小狐狸会定期整理，统一回复。
大家互相学习，涨姿势！
投稿邮箱：
xuehulitougao
.