90岁高龄的罗奶奶，近日在家人的陪同下，十分高兴地从医院肝胆外科出院了，说起这次的住院治疗，她为肝胆外科竖起了大拇指，家属也连连表示感谢。
耄耋老人患胆石
罗奶奶患有“胆囊结石”30余年而没有症状，2天前她出现上腹痛，同时伴有腹胀，十分难受，来到医大一院就诊。经过检查，发现罗奶奶患急性胰腺炎（胆源性），胆囊结石、胆囊炎，同时伴有冠心病、高血压、肺炎等基础疾病。给予对症治疗后，患者腹痛腹胀症状逐渐缓解。
经过会诊及家属再三考虑，转入肝胆外科手术治疗。高龄的罗奶奶，合并心肺基础疾病，手术风险高，她曾就医院，均以“高龄、基础疾病多、风险大”为由，拒绝为她手术。
腔镜手术除疾患
医大一院肝胆外科陈进*教授团队根据罗奶奶的身体状况，为罗奶奶制定了详尽周密的诊疗计划，完善术前检查，并邀请多学科进行会诊，评估手术风险并与家属进行了充分沟通。
因患者有手术适应症，陈进*主任耐心地做患者及家属的思想工作，使其放下思想包袱，勇敢面对手术，最终赢得家属的认可与信任。
在麻醉手术科的全力配合下，肝胆外科陈进*手术团队，为罗奶奶成功实施了腹腔镜胆囊切除术。术中发现罗奶奶的胆囊已萎缩，胆囊腔内仅有少量胆汁及一枚4×3cm的大结石。手术当中，陈进*主任在腹腔镜下，为罗奶奶切除了胆囊。
术后第二天，罗奶奶即可下床活动，进流食，无术后并发症，一周后痊愈出院，便有了文章开头那感谢的一幕。
胆囊结石在胆囊内或者胆管的结石所引起的疾病，是一种常见病、多发病。随年龄增长，发病率逐渐升高，女性明显多于男性。
胆囊结石在胆囊内形成后可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆管后还可以引起继发感染，导致胆囊的急慢性炎症、胆管炎症甚至急性胰腺炎等多种并发症。
目前，腹腔镜胆囊切除术只需要在腹部开5-10mm的孔，利用具有高清摄像头设备连接能将病灶放大多倍呈现在显示器上进行精细操作，直达病灶。因其微创、并发症少、适应症广、疗效明确、恢复快等优点，而成为胆囊结石的首选治疗方法。
陈进*
为此，肝胆外科主任陈进*教授提醒老年患者——
年龄并不是手术禁忌症。尤其当遇到有症状的胆囊结石，若身体情况允许，无严重心脑肺等脏器疾病，建议应积极首选腹腔镜胆囊切除术（微创），以争取最佳的手术时机。
但有些年老体弱全身炎症反应较重、有严重心脑肺等脏器疾病无法完成腹腔镜手术，此时则先选用经皮经肝胆囊穿刺术，缓解症状，尽可能挽救生命。待病情平稳后，再做二次治疗。
因此，提示有胆囊结石的高龄老人要尽早治疗，以免耽误治疗时机，危及生命。
肝胆外科
诊疗特色：
河北医大一院肝胆外科拥有电子十二指肠镜、胆道镜、电视腹腔镜等先进的设备，技术力量雄厚。主要开展：
1、腹腔镜微创治疗胆囊结石或胆囊息肉（可切除或保胆取石术），十二指肠镜治疗胆管结石，两镜、三镜联合治疗胆囊和胆总管结石、肝内外胆管结石以及胆囊穿刺术治疗不适合手术的危重胆囊炎患者。
2、手术和腔镜诊治肝胆胰脾肿瘤及各种疾病，特别是大肝癌及肝巨大血管瘤手术切除，腹腔镜肝肿瘤切除、胆管肿瘤切除、胰腺肿瘤切除，脾切除，脾切除加断流术治疗门静脉高压症，重症胰腺炎的微创治疗独具特色，TACE治疗肝胆胰肿瘤，可不手术消除肿瘤。
3、对于不能耐受手术的胆管癌、胰腺癌、十二指肠乳头癌等梗阻性*疸病人，可经内镜置入支架解除梗阻、消退*疸，也可通过PTCD微创治疗。
肝胆外科一、二、三镜联合治疗胆石症及十二指肠镜诊治胰胆管疾病在省内处于先进水平。
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审核/标题：王保中
文字：肝胆外科石鑫、陈进*、陈虎
编辑：武珊珊
崇德精术博医济世
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