胆囊结石的发病率很高，而目前首选的治疗方法是胆囊切除术。胆囊切除术后，会出现一些术后不良反应，医学上称之为胆囊切除术后综合征。其中，最主要、最常见的一种，是胆囊术后腹泻。
上周一的门诊上，我就碰到了这样的一例患者。回家后，我系统检索了相关的学术文章，总结了如下几点，供大家了解学习。
一、为什么胆囊切除术后会出现腹泻呢？
胆囊具有存储胆汁、浓缩胆汁和分泌黏液的功能。正常情况下，肝脏产生胆汁，存储于胆囊内，再经过胆囊对胆汁的浓缩，以便于在机体进食后分泌出足量胆汁成分，以消化食物中的脂肪组织。胆囊切除以后，失去对胆汁的浓缩功能，未浓缩的胆汁进入肠道，不能完全乳化脂肪，乳化不完全的脂肪会引起腹泻；此外，肝脏每天分泌-毫升胆汁，未经浓缩，过多的水分引发腹泻；胆囊切除术后，胆汁的排放节律失调，胆汁无节律进入肠道，胆盐本身可以促进肠道蠕动，还能引起肠道菌群的失调，加重腹泻。总之，胆囊切除术后腹泻是综合作用的结果。
二、哪些人更容易出现胆囊切除术后腹泻？
中青年人群较老年人更容易引起腹泻；体重更重的人更容易出现胆囊切除术后腹泻；精神焦虑者更容易引起腹泻；近期应用过抗生素，肠道菌群紊乱者更容易出现腹泻；高脂饮食者容易出现腹泻。
三、如何预防胆囊切除术后腹泻？
胆囊切除术后注意调整饮食结构，鼓励患者进食清淡饮食，保持良好的饮食习惯；调理好个人情绪；保持肠道菌群平衡以减少腹泻。
此外，特别重要的一点是：在手术前要严格评价，能不手术就不手术。以前古人讲，“身体发肤，受之父母，不敢毁伤”，存在即合理，不到不得已，不要轻易拿走身体上的任何脏器，要相信进化论和物竞天择的精准性。有些器官现在好像觉得没有用，只是我们的认知水平有限而已。
四、中医药如何认识和治疗胆囊切除术后腹泻？
我查阅的相关学术文章，对于胆囊切除术后腹泻，都是采用疏肝健脾的治疗方法。如采用如小柴胡汤+四君子汤合用的治疗方法。从症状表现为腹泻、腹痛来讲，是非常符合的。但应该了解，胆囊切除术后腹泻，非常顽固，治疗起来很棘手，再次强调前面的观点：要严格评价手术适应症，不到万不得已，不要轻易切掉身体上的任何脏器，而且，切掉胆囊，还会有很多别的问题随之发生。
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