子宫内膜息肉是最常见的子宫内膜病变之一。它是子宫内膜的一个局部良性结节状突起，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉可以是单个或多个、舌状或指状、无柄或有蒂的，大多位于子宫底部，小息肉的直径在1毫米至2毫米之间，大息肉充满整个子宫腔。单息肉和小息肉一般没有临床症状，大多数在b超或宫腔镜检查中发现。多发性或大息肉主要表现为月经过多、月经周期不规则等。在生长期和更年期不规则阴道出血。息肉可能导致不孕和恶性转化，但恶性转化相对较少。年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、围绝经期和绝经后激素替代治疗以及乳腺癌术后长期应用他莫昔芬是子宫内膜息肉发生的主要因素，也是子宫内膜息肉不典型增生和恶性转化的高危因素。两种检查发现子宫内膜息肉。子宫内膜息肉可通过多种方法检查，包括经阴道超声和宫腔镜检查。●经阴道超声检查。。该方法快速、简便、无创、经济，是诊断子宫内膜息肉的首选方法。●宫腔镜检查。。宫腔镜不仅可以在直视下检查宫腔，更重要的是，可以在直视下切除病灶。宫腔镜联合病理检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。然而，宫腔镜检查是侵入性的，需要在麻醉下进行，风险和成本相对较高。
治疗因大小、症状和生殖需求而异。子宫内膜息肉的治疗因人而异，应结合息肉大小、临床症状、生育要求和其他因素来确定。如果月经期延长，月经量增加，b超发现子宫腔内有赘生物，不能完全消除恶性肿瘤的可能性，应进行外科治疗。●非手术治疗。。包括期待治疗和药物治疗。研究表明，大约25%的息肉可以自行消退，而小于10毫米的息肉更有可能消退。因此，息肉很小(10毫米)，无症状患者，无法处理，无法随访。由于药物治疗效果有限，停药后复发，价格相对较高，副作用不容忽视，目前不推荐息肉药物治疗。●外科治疗。。包括刮除术、宫腔镜定位后息肉切除术、宫腔镜下子宫内膜息肉切除术和子宫内膜消融术。刮除术通过盲目刮除去除子宫内膜息肉，成功率不到50%，病变去除不完全。当宫腔镜检查可行时，刮除术不应用作诊断或治疗干预。宫腔镜息肉切除术适用于病变单一、体积小或蒂薄的息肉，由于息肉基部不能切除，容易复发。宫腔镜电切术是子宫内膜息肉的最佳手术方法，适合有生育要求的患者，妊娠试验可在月经恢复后进行。子宫内膜去除适用于无生育要求、无复杂子宫恶性疾病、月经过多和药物治疗无效的患者。●根治手术。。子宫切除术仅限于病理诊断为疑似恶性息肉且无生育要求的患者。治疗后，子宫内膜息肉的复发率与治疗方法有关。子宫内膜切除和子宫切除术可以避免复发。刮宫中漏刮率高。宫腔镜定位后息肉切除术容易复发，因为它不能完全切除息肉的基底内膜和周围内膜(据报道复发率高达15%)。宫腔镜子宫内膜息肉切除术对切除范围和深度有很好的把握，且复发率低，因为息肉是在直视下切除的。为了防止复发，没有生育要求并且月经过多的患者可以选择使用含有孕激素的避孕环。孕激素能抑制环戴后子宫内膜增生，从而降低息肉的复发率。口服避孕药和*体酮对子宫内膜息肉的发生和发展也有一定的抑制作用。
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