本期受访专家
医生可能会在胆囊切除术后开出低脂饮食，以促进恢复期的健康消化。低脂饮食会要求减少鸡蛋摄入量。如果有任何疑问，请与医生讨论相关的饮食。
医院普外科主任苗景玉介绍，胆囊是我们消化系统的一部分，而胆汁是促进脂肪消化吸收，当有食物，尤其是油腻食物刺激的时候，胆囊就会收缩，排出胆汁以消化食物。胆囊的主要功能是储存和排泄胆汁，这一功能对消化和吸收脂肪至关重要。肝脏产生胆汁，胆汁浓缩并储存在胆囊中，然后排入到小肠中，帮助消化食物。
苗主任指出：不过，切除胆囊以后，我们吃进去的脂肪还是会被正常消化吸收的。这是因为，胆汁并不是由胆囊产生的，而是肝脏产生的。因此，虽然胆囊被切除了，但是胆汁还是每天由肝细胞产生出来，而且肝脏分泌胆汁是24小时无休地进行的，只是可能随时都会有些胆汁进入十二指肠，并且不仅仅只是在吃东西时。所以，在切除胆囊后的6个月到1年内，由于胆汁缺乏储存、浓缩，随着肝脏的分泌，会淅淅沥沥不停地排入肠道，参与消化功能，而当进食的脂肪含量高时，脂肪就无法完全消化，从而容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子以及大便浓稠等消化不良的表现。但是通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律等，脂肪的消化功能可以在短期内改善。鸡蛋和胆囊切除
一个鸡蛋含有大约4.5克脂肪，可能占到胆囊切除术后要求的低脂饮食大约10％的每日脂肪摄入量。低脂饮食所允许的脂肪量可能有所不同，但典型的饮食包含的脂肪量是每天40至60克脂肪。在胆囊切除手术后，鸡蛋中的脂肪量可能让你难以耐受，或者因其脂肪太高而无法纳入每日脂肪摄入量。食用数量
当然，你也可以在采用低脂饮食的同时，适量吃些鸡蛋。每周最多可以吃三个鸡蛋。考虑到低盐低脂饮食所允许的脂肪含量，即每天吃不超过一个鸡蛋。在切除胆囊后遵循低脂肪膳食计划时，蛋清和无脂鸡蛋替代物会是更好的选择。烹饪方法
如果遵循低脂肪饮食并且还想享用鸡蛋，请尝试将一个完整的鸡蛋与几个蛋清或无脂鸡蛋替代物结合起来，这样既可以享用鸡蛋，同时也可以保持每日摄入的脂肪量不是太高。为了进一步减少脂肪摄入量，在使用平底锅烹饪时，用无脂烹饪喷雾剂代替*油，人造*油或食用油。（用脱脂牛奶或水代替含有鸡蛋的菜谱中的全脂牛奶。）
注意事项
手术切除胆囊后医生会根据您的个人需求，包括既往病史和手术类型，制定相应类型的饮食。如果在你的饮食中过度地限制脂肪，可能会使你面临营养不良的风险。当然，在采用新的饮食计划之前，请务必咨询医生。胆囊切除以后，还能大口吃肉吗？
洛阳三院（医院）普外科主任苗景玉指出：即便胆囊切除了，我们还是可以吃油的，也就是含有脂肪的食物。需要注意的是，由于手术后部分患者消化脂肪的能力可能减弱，也就是上文中提到的暂时性消化不良的问题，因此这部分患者应当适当减少食物中的脂肪摄入，比如菜肴烹调时减少用油，不用煎、炸的方式制作食物，减少肥肉、动物内脏的摄入。苗主任表示：等到身体慢慢恢复了之后，饮食也可以慢慢恢复正常，虽说不需要一味地追求清淡饮食，但脂肪和蛋白质的摄入量还是要控制的，每天脂肪摄入量控制在40-50克，胆固醇摄入量每天应少于毫克；每天推荐蛋白质摄入量为80-克。与此同时，宜采用煮、蒸、炖、焖等方法，减少煎、炸、烤等烹饪方式，烹饪用油选用植物油，如花生油、玉米油、葵花籽油、橄榄油等。普外科主任苗景玉强调：对于想要预防胆囊问题的朋友，或者还没有严重到需要切除胆囊的朋友，想保住胆囊，首当其冲的就是要改掉不吃早饭的坏习惯。因为当我们晚上睡觉时，胆汁的分泌工作并没有停，如果你不吃早饭，分泌了一晚上的胆汁就只能继续无聊地滞留在胆囊里，空无用武之地，那么越来越多的胆汁就会在胆囊里不断浓缩，最后浓缩成让人猝不及防的结石。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇如果胆囊里长了块多余的“肉”，这个息肉对人体有多大危险呢？得了胆囊息肉怎么办？今天一起来聊聊『胆囊息肉的那点事儿』。
胆囊位于右上腹部，像一个梨形的囊袋悬挂在肝脏的下方，它的主要功能是收集、储藏由肝脏分泌的胆汁，在人体需要的时候排泄到肠道去帮助消化吸收食物。
胆囊里长个东西？--胆囊息肉
学名胆囊息肉样病变，是指胆囊壁向胆囊腔内突出或隆起的局限性息肉样病变，小的仅1～2mm，大的可达2cm，根据息肉数量分为单发性和多发性。
胆囊息肉的发病率约为0.3％～9.5％,良性胆囊息肉分为良性肿瘤性息肉和假瘤性息肉两大类，其中良性肿瘤性息肉可来源于上皮组织（腺瘤）和支持组织（血管瘤、脂肪瘤等），而假瘤性息肉则包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌瘤病、组织异位性息肉等。
胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，假瘤性息肉如胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤则不会发生癌变。
胆囊息肉的种类
胆囊息肉的病理组织学上也就是在性质上并不都一样，它有三种类型：
①胆固醇性息肉，最为常见，95%以上的息肉属于这种类型。它是胆囊壁上的巨噬细胞吞食胆汁中的胆固醇结晶后聚积而形成的，经常多个同时存在。
其发生主要与胆固醇代谢异常有关，好发于胆囊颈部、体部，常为多发，呈*白色，体积较小，质脆易碎，不具备恶变可能。
②炎症性息肉，是胆囊炎反复发作的过程中形成的局部组织增生，临床特点是大部分合并胆囊结石和慢性胆囊炎。其与慢性炎症刺激有关，发生部位多变。
③腺瘤性息肉，少见，仅占全部息肉的0.5%，一般为单发性。三种息肉里只有它才是真正的肿瘤性病变，虽然属良性肿瘤，但增大到一定程度时便有演变成为癌肿的可能。
这些息肉是如何形成的？
临床上所指的胆囊息肉包括有由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等。
目前胆囊息肉的病因尚不清楚，长期饮酒，高脂饮食，不吃早餐、压力大、熬夜及生活不规律者，容易得胆囊息肉。
长了胆囊息肉会有哪些症状？
胆囊息肉伴随临床症状包括腹痛、阵发性呕吐、腹胀以及不能耐受脂肪食物等。但部分患者无临床症状，仅在B超查体时发现病变。而大多数患者主要表现为间歇性右上腹不适伴或不伴右肩背部放散痛，个别病例有胆绞痛。
因此，单靠症状进行早期诊断较为困难，临床容易漏诊或误诊。B超检查是一种简便可靠的诊断方法，准确性高，且无创、价廉，便于随访观察。其典型表现为胆囊壁点状、片状强回声或稍强回声光团，后无声影，可见球状、结节状或桑葚状突出。
该怎么治疗胆囊息肉？
对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者，提示病变为假瘤性息肉可能性大，以腹腔镜胆囊切除术为首选。
而对于息肉直径＞10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。
胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径＞10mm，年龄＞50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径＜10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。
常笑健康温馨提示胆囊息肉发病率非常高，但实际上恶变率很低。大多数患者为非肿瘤息肉病变，少数肿瘤性息肉患者中还有一大部分低危患者。胆囊息肉是常见病，既不能过于担心，也不能大意。所以，应该定期到超声科进行复诊。
作者介绍周琨
医院静安分院
普外科主治医师
科主任助理
临床骨干教师
简介：年毕业于南京医科大学临床医学系，同年进入医院静安分院普外科工作，目前复旦大学医学院外科学硕士在读。现任上海市电生理与康复技术创新战略联盟乳腺癌康复委员会委员。长期从事普外科临床诊疗工作，擅长普外科常见病多发病的诊断及治疗，腹腔镜微创手术治疗，尤其擅长胆石症、甲状腺、乳腺良恶性肿瘤的规范化治疗。参与市卫计委、市科委、区卫计委课题各1项，在中文核心期刊发表论文5篇。
专科门诊时间：医院静安分院，每周一上午
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇xyylhubei1. 胆结石（胆石病）是什么？
胆结石是指发生在胆囊内或者周围胆管的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，目前胆结石的发病率明显增高。
2. 胆囊结石有哪些分类？
按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石，而胆管以胆色素结石为主。
3. 胆囊结石形成原因是什么？
胆囊结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失、代谢综合征、特殊疾病等等。目前具体形成原因至今尚未完全清楚。
4. 生活中有哪些情况会引起胆囊结石发病？
生活中的很多细节都会导致胆囊结石易发：（1） 某些药物，如头孢曲松、潘生丁、非甾体抗炎药等，均可以导致胆囊结石的形成，因此需要注意控制用药时间；（2） 不合理的减肥方法，如三餐进食过少、未足量进食富含膳食纤维的食物，可以导致胆囊结石的形成；（3） 代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的，因此必须积极治疗原发病并控制饮食。
5. 胆囊结石的临床症状有哪些？
一般胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊，被称为无症状胆囊结石。胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，通常表现为胆绞痛，右上腹或上腹疼痛，可向右肩胛或背部放射，可伴有恶心、呕吐。尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使疼痛症状加剧。少数情况下会发生*疸，一般较轻。
6. 平时如何预防胆囊结石发生？
饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆囊结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易使胆汁淤积，也应该少吃。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物可以适当多吃。此外生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。
7.胆结石有哪些检查方法？
目前主要依靠超声检查，B型超声扫描（B超）和电子计算机X线断层扫描（CT）是临床上应用得最多的两种方法，以价廉的B超为首选，辅以CT的检查程序，已被公认为诊断胆结石的最佳选择。此外，针对复杂的胆道结石，还可以用内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）、超声内镜（EUS）、核磁共振胆管成像MRCP、螺旋CT胆管成像和放射性核素扫描等检查。
8. 胆囊结石的并发症有哪些？
胆囊结石和胆囊炎、胆管炎、胆囊癌等疾病的发生密切相关。胆囊长期受慢性炎症和胆囊结石内胆酸、胆碱的刺激容易使胆囊粘膜发生癌变。胆囊结石经胆道排入胆管引起继发性胆管结石、以及胆管结石的一些并发症。严重的胆囊结石还可以引起全身继发性感染。
9.哪些胆囊结石需要治疗？
对于无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，但对于合并以下情况的患者，需要及时就诊：（1） 充满型胆囊结石；（2） 瓷性胆囊；（3） 合并糖尿病；（4） 胆囊结石大于2.5cm；（5） 萎缩胆囊；（6） 有胆道疾病家族史；（7） 合并胆囊息肉。
10.复方万年青胶囊对于胆结石的治疗
周村郭家村卫生室高奎*大夫
患者名称：王某病症：胆结石
年3医院检查患有胆结石，医院建议手术治疗，患者不愿接受手术，故回家。
治疗经过：复方万年青胶囊一次三粒，一日三次，贞芪一袋每日两次，加利胆排石片（10片每次，一日两次），根据患者体质服用10天左右开始排石，继续服用一个疗程30天。为巩固疗效在服用一个疗程，状况良好。
患者自述：患有胆结石很疼，非常感谢万年青减轻了我的疼痛。
专家对药物的总结：“复方万年青胶囊”清热解*、活血祛瘀、培元固本、补益正气、全面提高人体免疫力。其药物中的虎眼万年青、白花蛇舌草、半枝莲、全蝎、蜈蚣、虎杖、丹参、郁金都是清热解*、活血祛瘀的圣药。
虎眼万年青具有清热解*、活血祛瘀的功效；白花蛇舌草：具有清热，利湿，解*，消痈功效。半枝莲：具有清热解*，化瘀利尿功效；丹参：活血安神，凉血消痈。虎杖：清热解*、活血祛瘀。郁金：活血行气、清心止痛。全蝎、蜈蚣：攻*散节，通络止痛要药。
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