肠息肉是指隆起于肠粘膜表皮，向腔内突起的赘生物。大肠息肉多发生于乙状结肠和直肠，男性多于女性，年龄越大，发生率越高。
1结肠为什么会长息肉？肠息肉发病的确切病因目前尚不明确，可能与饮食、遗传、炎症刺激、粪便、异物刺激及机械性损伤有关。
2临床症状结肠息肉基本无明显症状，有时可能出现以下症状，医院诊治。
1、便血；2、腹痛；3、大便习惯改变或形状异常，如腹泻、大便次数增多等。
3需要做什么检查？首选结肠镜，不管是什么样的结肠息肉，都应该在肠镜下先取活检并送病理检查。不能做肠镜或不愿意做肠镜的病人，可以选择钡灌肠或CT仿真结肠镜
1、一般建议，年龄大于40岁的健康成年人，有条件的应进行一次结肠镜检查。
2、有结(直)肠息肉、结肠癌家族史和腹泻、便秘、便血病史；体检发现血肿瘤标志物（如CEA、CA）增高；大便潜血阳性者，应进行结肠病变的筛查。
4结肠息肉会癌变吗？据统计，80%～95%的肠癌是由肠息肉发展而来，此过程大概需5～15年。结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小及上皮异型增生有关。一般来说，腺瘤性息肉的癌变率较高，其中乳头状腺瘤癌变率为30%～70%。腺瘤越大癌变率越高，直径大于2cm，癌变率达到30%～50%。重度异型增生癌变率为27%。
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结肠息肉如何治疗？目前结肠息肉的切除方法有：肠镜下切除术、腹腔镜切除或普通手术切除。
首选肠镜下切除息肉，是一种普遍应用、微创且有效的治疗方法。
对于直径大于3厘米的无蒂息肉和活检病理报告显示息肉已癌变的，或结肠息肉多发、病变范围广泛，无法肠镜下全部切除者，则应外科手术或腹腔镜治疗。
对于一些特殊病例，如家族性结肠息肉病等，医生根据息肉的大小、数量、形态、病理采取分次镜下切除，定期随访，复查结肠镜，部分患者可取得良好的效果；但也有一些患者可能需要行全结肠切除术。
结肠息肉必须得到重视，不能一切了之。由于息肉会复发，因此肠镜下息肉切除术后1～2年内一定要做肠镜检查复查，以尽早发现复发的病变，避免发生癌变。
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医学指导：河南省医药院胃肠主任
闫强
闫强，从事消化道疾病临床工作20多年来，医院消化内科进修一年，在河南医学院消化道科进修学习两年，长期从事临床、教学、科研工作，积累了丰富的临床经验，在中西医结合治疗消化系统疾病方面有深入研究。
擅长：擅长慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎以及消化功能紊乱等疑难杂症的诊断与治疗。
大约有超过90%的肠癌是由肠息肉演变而来的，很多人查出肠息肉后感到恐慌不安，那么，
到底什么是肠息肉？为什么会得肠息肉？
肠息肉严重不严重，需不需要切呢？
平时生活中需要注意哪些呢？切除后还需要做什么？
什么是肠息肉？
凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。
息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种：
炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；
腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。
检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。
怎么明确肠息肉性质？
肠镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性：
一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的。
而黏膜下扁平的，直径较大(大于2cm)，表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。
肠镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，以最终判定息肉的性质。
病理结果才是息肉诊断的“金标准”。
为什么会长肠息肉？
1.饮食性因素：
长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。
2.胆汁代谢紊乱：
胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，肠内胆汁酸的含量增加。
3.遗传因素：
在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。
4.肠道炎性疾病：
结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。
5.基因异常：
家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内一种被称为APC的等位抑癌基因的功能丧失和缺失有关。正常情况下，该等位基因需要同时发挥作用以抑制肿瘤的生长，当该基因出现缺失或发生突变时，对肿瘤的抑制作用消失，从而发生结直肠腺瘤性息肉病和癌变。
在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。
6.其他疾病
免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、癌症放疗患者及肥胖人群的发生率较高。2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较，其发生结直肠腺瘤的风险增加80%。
肠息肉会有哪些表现？
大多数体积较小的息肉没有症状，只是在肠镜检查或腹部手术时候发现；
当息肉长大后可能有以下表现：
1.典型症状
间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；
继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。
2.其他症状
少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛症状。
哪种肠息肉容易癌变？
我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。
非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：
幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。
炎性息肉：又称假性息肉。是肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。
腺瘤性息肉是公认的癌前病变。
腺瘤性息肉可分为三种类型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最见。
腺瘤性息肉有一定的癌变机会，是癌前病变，应积极处理。肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年。并非所有腺瘤都会发生癌变。
肠腺瘤癌变的影响因素包括：腺瘤大小、数目、组织病理学类型、大体类型、不典型增生程度及腺瘤患者性别年龄等因素。
发现肠息肉怎么办？
肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，在未作病理检查这个“金标准”之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。
若是恶性，危害自不必说;如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。
即使是炎症性息肉，对身体的危害性虽然小些，但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。
一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他疾病，甚至于恶化成肠癌。
根据肠镜活检的病理结果，如果为腺瘤性息肉，建议进行治疗。
肠腺瘤的治疗方法有：内窥镜治疗、手术治疗和药物治疗等。
肠息肉切前必须做活检，所有经内窥镜切除的标本，除非组织严重破坏，否则均应进行详细的病理检查以排除癌变。
内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。
生活中需要注意哪些？
1、养成定期复查的习惯。
现在有证据证实息肉有逐渐增大趋势，即使当时较小的息肉没有被摘除，但过一段时间也可能有增大的可能，所以，凡已经明确肠息肉的患者，均应每0.5年~1年复查一次肠镜，防止长大后出血或癌变。
2、调整饮食。
禁食辛辣、油炸、肥腻、高蛋白及刺激性食品，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅且有规律，避免因低纤维素导致的便秘习惯，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉复发。另外，酒精刺激也会加重息肉的刺激，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。
3、适当运动。
由于右半结肠是以副交感神经分布为主，适度锻炼使副交感神经兴奋性增加，从而肠蠕动加强，粪便在右半结肠内停留时间少，粪便中的一些致新生物的物质对肠黏膜的作用减少，息肉发生率、复发率减少。
4、保持好心情。
当人的神经过度紧张,支配内脏器官蠕动的交感神经兴奋,会抑制胃肠蠕动,使速度减慢,从而导致便秘。便秘会增加肠息肉的发生。所以，正视现实，尽量放松，只要饮食有节，合理安排，定期复查，及时发现，及时处理，这样可以大大减少癌变的机会。
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