“我老爸之前因为便血,去医院门诊做了检查,查出来的结果是12mm的直肠息肉,还说要做手术,其实我爸平时身体还挺健康的,请问直肠息肉严重吗?一定要做手术吗?”
肠息肉怎么来的?
肠道息肉是局部黏膜增生、增厚形成的隆起样病变,可以分为三种类型,增生性息肉、炎症性息肉和腺瘤性息肉。增生性息肉和炎症性息肉的发生,与慢性炎症有关,而腺瘤性息肉的形成,可能和炎症、遗传等多种因素相关。
一般而言,增生性肠息肉和炎症性肠息肉的大小很少会超过1厘米,其基本不会癌变,如果有超过一厘米的息肉,就要警惕是否是癌变率高的腺瘤性息肉了,通常认为直径大于1厘米的肠息肉癌变概率会比较高,建议切除,不切除放任其发展的话,有可能会恶变成癌,大于1厘米的直肠息肉算是比较大的了,可能需要使用分片法切,并且有一定的可能会复发。
肠息肉会癌变吗?
很多人觉得息肉会发展成癌症,其实在一般情况下,增生性息肉和炎症性息肉不会癌变。增生性息肉和炎症性息肉与慢性炎症有关,少数息肉会在炎症得到控制之后自行消退或脱落,而腺瘤性息肉是公认的癌前病变,其形成可能和炎症、遗传等多种因素相关。
据统计,腺瘤性息肉的癌变率大概为1.5%-10%,大肠癌中有80%到95%是从腺瘤性息肉演变而来的,从腺瘤性息肉到癌变的整个过程大概需要3到5年的时间,有时还会更长。
而且数据显示,腺瘤性息肉越大,恶变可能越大,在1厘米以下的息肉癌变率大概为1%到3%;直径在1-2厘米的癌变率为10%左右;直径如果达到了2厘米以上的,癌变的几率高达一半。
另外,像多发性息肉,比如遗传性疾病家族性腺瘤性肠息肉,与5号染色体APC基因突变有关,肠道内可见成百上千的息肉,几乎最终都会发生癌变。
肠息肉有哪些解决方式?
虽然像增生性息肉和炎症性息肉是良性息肉,不会癌变,但如果不控制的话,成长到一定程度时就会挤压肠道,导致便秘、腹泻、便血、腹痛等情况,严重的还会发生肠梗阻。所以,无论是哪种类型的肠息肉,最好可以在初次发现且身体条件合适的情况下就进行切除。
大部分情况下,直肠息肉可以通过常规的肠镜检查发现,部分病人在做肠镜检查的时候,会直接进行切除,再送病理检查;还有一部分由于病情比较复杂,需要先取组织进行病理检查,再决定治疗方案。
目前大部分直肠息肉是通过内窥镜就可以切除的,较为安全且创伤小,切除之后没事了,和正常人一样。如果是经过病理检查后有癌变或癌变可能高,息肉较大或者是广基型,数量太多密集分布,还有息肉病和腺瘤病等仅靠内窥镜无法切除的,就需要进行外科手术进行治疗了。
由于肠管是比较薄的,在切除息肉后也应该好好护理。在使用内窥镜将息肉切除后,要注意休息,切除后的三天内可以多卧床,一个月内不要进行剧烈运动,进行重体力劳动或者太劳累,要劳逸结合。
注意观察自己有没有便血、腹痛等症状,如果是少量便血为正常现象,大量便血和腹痛有可能是发生了肠道穿孔,需要及时就医。
在饮食上,三天内最好吃流质或半流质食物,最好在一个月内不要吃粗纤维的食物,比如芹菜等,更不要吃太硬或者不好消化的食物。还要保持积极愉快的心情,在之后也应该定期进行肠镜检查,尤其是息肉直径大于1厘米且有一定癌变倾向的,半年内就需要复查一次。
想要预防直肠息肉,在日常饮食中要多注意,三餐要按时吃且要定量,不要一顿饱一顿饥,多吃新鲜的水果蔬菜,减少腌制食品的摄入。
很多人都有便秘问题,虽然事儿小,但是长期便秘并且没有得到治疗的话,会导致肠道蠕动减慢,也会导致肠胃功能异常,长期的便秘会导致肠道水分减少,炎症滋生,很可能诱发肠息肉,所以科学地治疗便秘非常有必要。
定期进行肠镜检查,及时处理直肠息肉,对于有家族性腺瘤性息肉的人群,在中青年就可能发生息肉癌变,建议其从12岁就要定期进行肠镜检查,早发现才能早切除,避免其癌变。
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