肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉,其发生率可随年龄增加而上升。一般来说,肠息肉是一种良性病变,它可小至芝麻、绿豆,也可大至核桃大小。肠息肉的患病率非常高,在人群中很普遍,且很多人都没有任何症状,于是就会有一个疑问,肠息肉一定会癌变吗?
医生说息肉超过这个大小可能会癌变
肠息肉其实是指一类突出于肠腔表面的隆起,在没有确定病理性质前统称为息肉,肠息肉其实是一大类种疾病的统称,就相当于我们说腹痛,腹痛也是一大类疾病的一个症状表现,具体就是胃溃疡、急性胆囊炎、胃癌、急性胃炎、胰腺炎等都会导致腹痛一样。我们整个胃肠道都可以长息肉,最常见的部位是结肠和直肠,这两个部位也是最容易发生癌症的,叫结直肠癌。肠息肉分为炎症性息肉和腺瘤样息肉,炎症性息肉抗炎治疗后可以缩小消失,但是腺瘤样息肉不会缩小,会长大和癌变。
通病情况下,炎性息肉一般问题不大,经过对症治疗,炎症消退后,息肉不会有太大影响;而成人结肠息肉大多为腺瘤性息肉,数据分析显示,腺瘤直径大于2厘米的,约半数恶变,绒毛状腺瘤恶变的可能性较大,从腺瘤到癌常经历10-15年的演变过程。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查并在肠镜下进行干预治疗。大多数的结肠癌都是从肠息肉转变过来的,所以高危人群最好每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查,及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。
据临床观察,从发病年龄上,腺瘤性息肉要比大肠癌早5~10年。据最新的一些文献报道,从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年,平均在5~10年左右。另外腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高;腺瘤越大,癌变的可能性越大;腺瘤结构中绒毛状成分越多,癌变的可能性越大。癌变的息肉只要早发现、早切除也不可怕。安全、有效、简单的结肠镜切除息肉方式已经普及,息肉经过内镜切除后,在3-6个月内进行结肠镜随访检查,以确保切除干净;经过2-3次随访后,仍未清理干净的患者,可手术介入摘除并送病理检查;在完全切除息肉后,患者可在1-3年后重复结肠镜检查随以确保切除干净;随访中没有发现异常的病人可以自此每5年检查一次。
为什么会长息肉?引起肠息肉的原因有很多,比如由于感染造成的肠道炎症可能会导致非肿瘤性肠息肉。还有些人天生就有肠息肉,这主要是因为胚胎异常造成的。腺瘤性肠息肉的发生多与饮食和生活习惯分不开,比如低纤维高热量饮食,吸烟,酗酒等。腺瘤性肠息肉有一定的家族遗传性,也就是家族性结肠息肉,这类息肉的癌变率几乎百分百,所以患者在成年前必须要做息肉切除手术,同时定期复查。家族性结肠息肉的临床症状有什么?便血、排便次数增多、头晕、心悸、乏力等贫血症状,有不同程度的腹痛症状,可伴有肠外疾病,如软骨瘤,可有色素沉着,可于直肠指检触及肿块。家族性结肠息肉手术治疗,假如息肉数目众多,治疗主要以全结肠切除术,是否保留肛门得看直肠刺激症状是否明显,假如不保留肛门,那只能做造瘘,必要时进行淋巴结清扫。另外据文献报道显示,腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年,平均是5-10年,因此发现肠息肉只要定期复查结肠镜,及时摘除,无需惊慌。
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