大多数结肠直肠癌是由结肠息肉逐渐演变而来的。因此,结直肠息肉,尤其是腺瘤性息肉,已经成为结直肠癌的癌前疾病。首先,让我们来看看大肠感兴趣的是什么。肉从结肠直肠粘膜表面突出到肠腔的息肉样病变被称为息肉,直到良性和恶性病变被明确界定。根据病理类型可分为:腺瘤性息肉(最常见)、炎性息肉(长期炎症刺激肠粘膜增殖的结果)、错构瘤性息肉等。结肠直肠息肉的更详细分类:1、nbsp。增生性息肉:增生性息肉是最常见的息肉,也称为后息肉。它们大多数分布在大肠远端,大肠通常很小,直径很少超过1厘米。其外观为粘膜表面的液滴状突起,表面光滑,基部较宽。其重要特征是成熟细胞出现在肠腺隐窝的中下部。增生性息肉基本上不会发生恶性转化。有些可以自己消失。这可以解释一些人在临床上通过结肠镜检查发现息肉,但息肉在复查后六个月或一年后消失。
大多数息肉可以在内窥镜下切除。2、nbsp。淋巴息肉:淋巴息肉也称为良性淋巴肿瘤。它在20-40岁的成年人中更常见,在儿童中不太常见。它在男性中稍微更常见,在直肠中更常见。它们大多数是单个或多个,直径从几毫米到3-4厘米不等。表面光滑或分叶状或形成浅表溃疡。大多数都没有基础。组织学上,分化良好的淋巴滤泡组织局限于粘膜下层,表面覆盖正常粘膜。淋巴息肉不会癌变。3、nbsp。炎性息肉:炎性息肉,又称假息肉,是由肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿。这种息肉常见于溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、肠结核等肠道病变。它通常是多重的,大多很小,直径通常小于1厘米,如果病程较长,体积可能会增加。通常不容易改变。4、nbsp。腺瘤:结肠腺瘤是大肠良性上皮肿瘤。它是最常见的恶性结肠直肠息肉。根据组织结构可分为三种类型:管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合腺瘤。
结肠腺瘤只有在结肠镜检查和活检后才能确诊。(1)管状腺瘤:为圆形或椭圆形息肉,表面光滑或分叶状,大小不同,但大部分直径小于1cm。80%%u。组织学上,大多数管状腺体存在,未成熟细胞分布在各级腺体中。癌变率为1%~5%%u5DE6右。根据组织学分级,管状腺瘤可分为1级、2级和3级。分数越高,癌症就越近。(2)绒毛状腺瘤:不如管状腺瘤常见,大多为单发。一般来说,体积相对较大,直径大多大于1cm,大部分是宽基的,约10~20%%u53EF是有蒂的。表面呈暗红色,粗糙或具长柔毛或结节状,柔软易碎,触摸时可以移动。如果它碰到硬结或固定点,表明有癌变的可能。癌变率比管状腺瘤高10倍。它是三种腺瘤中生物学行为最差的最恶性腺瘤。(3)混合腺瘤:同时具有上述两种结构的腺瘤。癌变率介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间。5.家族性结肠息肉家族性结肠息肉便血属于腺瘤性息肉综合征,是一种常染色体显性遗传疾病。它偶尔出现在没有家族史的人身上。在整个结肠和直肠中可以发现多个腺瘤。大多数腺瘤都有蒂,乳头很少。息肉从几十到几百到几千个不等,直径从大豆大小到几厘米不等,通常密集排列,有时串联排列。其组织结构与常见腺瘤相同。肠息肉的治疗:肠息肉最好在内窥镜下切除。除非有非常小的息肉,否则可以观察一段时间,很少有炎性息肉可以自行消失。然而,随着时间的推移,绝大多数息肉会变大,癌变的风险也会增加。对于普通人来说,不要太幸运。最安全的方法是在发现肠息肉时,在内窥镜下及时切除。因为,当息肉很小时,癌变的可能性很小,另一方面,内窥镜切除很方便,不容易引起出血和穿孔问题。也有罕见的小息肉被认为不会癌变,但只有非常小的“息肉”是腺癌。一旦被忽略,未来将会有无穷无尽的麻烦。
结肠镜检查应在息肉切除术后一年内重新检查。对于肠息肉或腺瘤,当它们相对较小时,内窥镜切除是容易的,甚至大多数可以在门诊手术中使用直接圈套器电外科进行。然而,如果活检怀疑癌变,最好进行内镜黏膜下剥离(ESD),类似于早期癌症的手术,这样切除更彻底。
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