炎症性肠病(IBD)是一种病因未明、慢性非特异性的肠道炎症性疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC);临床上常常需要通过病史、辅助检查来进行有效的鉴别诊断。
陈伟主任在丁香公开课「手把手教你读懂腹部CT—胃肠篇」为大家总结两种疾病的CT特点。克罗恩肠病
主要影像学表现:多发节段性、跳跃性累及肠管(全消化道均可累及),肠壁增厚、肠壁强化、溃疡与息肉样增生、肠管变形、梳样征、脂肪爬行征和肛管病变等。活动期:典型表现为肠壁明显增厚(>4mm);肠黏膜明显强化伴有肠壁分层改变,黏膜内环和浆膜外环明显强化,呈「靶征」或「双晕征」。肠系膜血管增多、扩张、扭曲,呈「木梳征」。
相应肠系膜脂肪密度增高、模糊;肠系膜淋巴结肿大等。纤维增殖期(慢性期):CT表现多节段病变,管壁增厚,管腔变形、狭窄,管壁无分层强化,呈轻度均匀强化或无明显强化。溃疡性结肠炎
主要影像学表现:病变一般最先起始于直肠、乙状结肠,呈连续性病变并逆行向上发展趋势;管壁增厚一般小于10mm,肠腔可略狭窄;后期结肠袋结构消失,管壁僵硬、管腔变窄呈铅管征改变;活动期肠壁亦可见分层强化,横断面呈「靶征」改变,粘膜下可见小气泡影;肠管外亦可见血管增生,周围脂肪密度增高、肠系膜淋巴结肿大等;最后,我们来看两个典型病例:病例一:男,79岁,腹痛10天,便血4天,CT结果如下:病例二:男,68岁,腹痛、腹泻2周,便血1天,腹部CT如下:两者的临床表现类似,但CT表现却完全不同。你能通过CT特点作出诊断吗?除了炎症性肠病,其它胃肠道疾病的CT检查阅片技巧你都掌握了吗?只看图片太难理解,还想听详细讲解?陆**医大学附属一院陈伟老师推出「手把手教你读懂腹部CT-胃肠篇」,从胃肠解剖入手,结合大量病例和影像图片,教你胃肠疾病的阅片技巧!限时特惠,扫码立减20元!课程一共32课时,目前已有近人加入学习!上百个病例分析,近千张CT图像,名师在线手把手教学。还能加入VIP学员群,与老师沟通不懂的问题!课程大纲
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