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本期《疑问医答》专家
腺瘤性肠息肉是癌前病变
肠息肉是指大肠腔内粘膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。它分为好多种，有腺瘤性肠息肉、炎性肠息肉、增生性肠息肉、错构瘤息肉、淋巴性肠息肉等。医学界发现，炎性肠息肉、错构瘤息肉、淋巴性息肉跟肠癌关系不大；增生性肠息肉跟肠癌关系稍大。“腺瘤性肠息肉就是癌前病变！”
腺瘤性肠息肉越大，恶变的可能也越大。数据显示，一个2公分以上的腺瘤性肠息肉癌变几率约为25-50%。一个1-2公分的腺瘤性肠息肉癌变几率为5%左右。所以，腺瘤性肠息肉仿佛埋伏在体内的“定时炸弹”，搞不清多少年后启动开关，开启“肿瘤模式”。
肠息肉为何会转变为大肠癌呢？这受综合因素影响，可能与基因变异，长期喜好油煎、烟熏、火烤等烹饪方式，抽烟，喝酒，反复腹泻、便秘，过度疲劳导致抵抗力下降等因素有关。这些因素同样可能是肠息肉的致病因素。
1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。
2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。
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有息肉必须要切除
肠镜检查一旦发现肠内有息肉，无论哪种息肉，小于2厘米的可以直接切除。一举两得，这也是肠镜检查的好处之一。大于2厘米的息肉无法在肠镜下切除，可先取组织标本做病理检查，改日在腹腔镜下做切除手术。切除后的标本都要进行病理检查，若已存在癌变可进一步扩大切除范围。
虽然只有腺瘤性肠息肉跟大肠癌的关联度最高，其他种类的肠息肉也不能完全排除癌变的可能性。加上息肉本身也会引起不适，都主张切掉。年，当时的总统小布什在结肠镜检查中发现大肠息肉，也进行过清除手术。
息肉切除后，随诊是极其重要的。要求患者隔一年再回来做肠镜检查，如果没问题，隔三年再做肠镜检查。这是因为，肠道长达1.5-2米，可能不仅只有这一个息肉，也不排除没切除干净的可能性。
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