什么是结肠息肉？
凡来源于结肠上皮而隆起于黏膜面向肠腔内突起的赘生物，在还未得到组织学证实之前，统称为结肠息肉。病理性质必须通过病理学检查才能明确。一般将结肠息肉按性质分为肿瘤性和非肿瘤性两类。通常所讲的息肉，多数指非肿瘤性息肉，即结肠良性肿瘤。而肿瘤性息肉则统称为腺瘤。
什么因素导致息肉产生？
结肠息肉的发病机制，尽管目前还不十分清楚，多认为由于各种致病因素的影响，如遗传因素、环境因素，特别是饮食因素等，使隐窝细胞生长失调，处于高增生状态，随着细胞的增生、堆积，隐窝增生区扩大、上移，逐渐向肠腔突出，形成息肉。其中，腺瘤性息肉具有不典型增生的特征，与结肠癌关系密切，被称为癌前病变。
什么症状提示结肠息肉的发生？
结肠息肉在体积较小的情况下一般无任何症状。结肠息肉随着体积的增大可出现明显的症状及并发症。临床主要表现为便血、大便习惯的改变、有肿物脱出肛门或随大便脱落、腹痛、腹胀、腹泻等，常见的并发症有结肠黏膜溃疡、结肠套叠或肠梗阻等。
怎么发现结肠息肉？
对怀疑结肠息肉的患者，首先应做大便常规及隐血检查，常规行肛门直肠指诊。电子结肠镜及钡灌肠、气钡双重造影对结肠息肉的诊断有重要意义。
(一)结肠息肉在电子结肠镜下的表现
只有一个息肉的，称为单发性息肉;有多个息肉的，称为多发性息肉;数目超过l00个的，称为息肉病。腺瘤性息肉多呈淡红色，有充血、糜烂;增生性息肉多呈苍白色;炎性息肉多有充血。一般认为，小息肉、有蒂息肉的癌变率低，宽基息肉癌变率相对较高;广基、大息肉癌变率高，若再出现息肉头部溃疡，几乎l00％有癌变。
(二)结肠息肉在X线下的表现
X线检查可以分辨息肉的数目、分布、大小和形态，粗略判断息肉有无癌变的可能。通常对疑有结肠息肉的患者的X线检查选用双对比造影。双对比造影下，息肉表现为低密度充盈缺损，能够看到息肉的表面轮廓、数目、大小及蒂的有无与长短，同时可以判断息肉癌变的情况。
一般息肉直径小于1cm、表面光滑或呈均匀颗粒状，蒂长大于2cm，多为良性。若出现无蒂、表面凹凸不平，或基底宽度大于高度且局部腔壁凹陷，或息肉直径大于2cm，或息肉表面轮廓不清且密度较高等特征，则提示有癌变可能。
什么样的结肠息肉需警惕？
结肠息肉的分类目前多倾向于首先按与癌肿的关系，先区分出腺瘤和非肿瘤性息肉，再在组织学分类基础上分为4类，即肿瘤性、错构瘤性、炎症性和增生性。
其中，腺瘤包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状(又称混合型)腺瘤3种;腺瘤病包括家族性多发性息肉、Gadner综合征和Turcot综合征;错构瘤性息肉包括Peutz―Jeghers息肉及其综合征;炎症性包括炎症性息肉及假性息肉病、血吸虫卵性息肉和炎性纤维增生性息肉;增生性息肉包括增生性息肉、黏膜肥大性赘生物;另外幼年性息肉包括幼年性息肉及息肉病、Cronkhite―Canada综合征。
结肠息肉怎么治疗？
结肠息肉的治疗原则是发现息肉即行摘除。前流行的方法是在电子结肠镜下结肠息肉的摘除术，如高频电凝圈套切除法、高频电凝灼除法、高频电凝热活检钳法、活检钳钳除法、激光汽化法、微波透热法、密接摘除法等。也可采用在电子肠镜下与手术结合切除的方法。
怎样预防息肉的发生？
有研究表明，补钙和摄入硒类食物，可能抑制对结肠息肉的生长，并且能够降低结肠腺瘤或者结肠癌的发生率。此外，结肠腺瘤的发生与饮食和生活习惯密切相关，过多的脂肪摄入，嗜酒，肥胖吸烟能够增加结肠腺瘤的发生，而适当的增加膳食纤维，绿色蔬菜，高淀粉饮食，能够降低结肠腺瘤的发生，总体来说，增加运动，改善饮食方式，在一定程度上能够有效预防结肠息肉。
与结肠癌有关的结肠息肉，主要是腺瘤性息肉，这种息肉随着年龄的增长发生概率增加，另外如果家里有亲属，尤其是父母兄弟姐妹中，曾经诊断结肠癌，则患结肠腺瘤性息肉的概率也会增加，因此对于有结肠癌家族史的患者，建议从40岁开始，每隔3到5年进行肠镜检查，对于没有家族史的患者，建议从45岁开始，每5年做肠镜检查，其目的就是做到早期发现，早期预防，早期治疗。
作者简介
姓名：李会霞
职称：副主任医师
学位：医学硕士
毕业院校：北京中医药大学
出诊：星期一下午星期三上午
专业特长：熟读经典，汇通中西，对中西医结合治疗脾胃科各种常见病证有一定经验。尤其善于治疗脾胃病、慢性胃炎及功能性腹痛、结肠炎、脂肪肝、炎症性肠病及肠道良性肿瘤等疾患。熟练操作胃肠镜，能进行各种镜下治疗如息肉电切术、三腔喂养管置入术等。
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