★视源健康消化内镜中心★
消化内镜中心王文斌主治医师
毕业于昆明医科大学，曾在福建医医院消化内镜中心工作10年，独立完成胃镜检查余例，肠镜余例。熟练掌握内镜检查技术及消化道肿瘤筛查技术，各种消化道疾病的诊断、治疗及常见并发症的急救处理。
消化内镜中心罗兴副主任医师
毕业于第一*医大学，从事麻醉工作27年。曾医院麻醉科总住院医、医院麻醉科主任。擅长各类手术围术期麻醉管理及意外情况的处理，尤其在复杂手术及高龄患者手术的麻醉方面经验丰富。
结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国每年结直肠癌新发病例超过25万，死亡病例约14万，新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20%。
局部进展期结直肠癌术后5年生存率为70%，而发生远处转移的晚期结直肠癌术后5年生存率仅为12%。
实际上，大部分早期结直肠癌如果进行良好预后（根据经验预测的疾病发展情况），术后5年生存率可超90%，部分患者可通过内镜微创的治疗获得彻底根治。
肠息肉--藏于腹中的定时炸弹
80%-95%的结直肠癌经由结直肠息肉（腺瘤性）演变而来，过程一般为5-15年，视个体差异有别。肠息肉是肠黏膜表面发生隆起性的病变，也就是肠管内长了肉疙瘩。
（左为肠息肉示意图）
不同种类的息肉，癌变率存在差异：
结直肠息肉从性质上划分，常见为炎性息肉和腺瘤性息肉。前者由肠道增生性炎症引起，几乎不恶变。腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属于癌前病变已被公认。
腺瘤主要分为绒毛状腺瘤、混合性腺瘤和管状腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高。腺瘤性息肉一般与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。
1）增生性息肉：最常见的一种息肉。远侧大肠为多，较小，直径多＜1cm，表面光滑，基底较宽，单发或多发。这类息肉不易发生恶变。2）炎症性息肉：又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿，多见于溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。这类息肉不易发生恶变。3）管状腺瘤：起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤，并可进展成为癌。腺瘤十分常见，尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形，表面光滑或有分叶，大小不一，直径多＜1cm，80%有蒂。此类息肉癌变率约1%-5%。4）绒毛状腺瘤：较少见，多为单发。以直肠最常见，其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高10倍以上。5）混合状腺瘤：这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。6）家族性息肉病：癌变率几乎%大量研究证明：如果有一人患有结直肠癌，其直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患结直肠癌的概率会是常人的2-3倍。没有经过治疗的家族性息肉病患者，10-20年的癌变几率是%！检查出息肉，有必要切除吗
亲，这边建议尽早切除
息肉本身不是癌，但有可能变成癌，因此一旦发现有肠息肉，都要切除并做病理检查，以免延误治疗。切除之后，还需要做什么？
息肉会复发，切除后还需定期复查
大肠息肉术后复发率高，受多种因素影响。因为即使切除了息肉，但环境没改变，加之遗传因素不会改变，所以仍然有复发的可能，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者。要如何有效防治？
肠镜检查是发现息肉和早癌最有效的手段……
结直肠是息肉的频发部位，结直肠息肉一般没有明显临床症状，只有很少一部分肠息肉患者会出现便血、黏液便、腹痛等症状。但这些症状也因缺乏特异性，容易被误解为别的疾病，因此多数患者是在体检或检查其他疾病时才被发现是结直肠癌。一般人群应从50岁开始筛查结直肠癌。即≥50岁的人，无论男女、无论是否出现症状、是否有危险因素，都应做一次结肠镜检查，根据体检结果来判定后续所需体检的频次。注意
以下高危人群需从40岁开始定期筛查：
有肠炎性疾病史
有长期慢性腹泻（大便次数增多或者不成型）、长期便秘、黏液血便史
不明原因的贫血、消瘦及发热
有下腹部放疗史
有消化道肿瘤家族史
千万不要因为害羞、害怕、怕麻烦等理由拒绝结肠镜检查哦，长期对身体的忽视可能让你错失发现癌前病变的机会。
何为肠镜检查，如何进行？
肠镜是一根长约1.5米的柔软的带光细管，末端装有微镜头，它进入肠道后会检查体内有没有息肉或者其它异常变化。
检查前1天，检查者须进食如稀粥、面条等半流质食物，不能吃蔬菜、水果等带渣的食物。检查当天早晨禁食，并且需服下医生开具的泻药来排空肠道。
这一环节很重要，肠道排泄干净后，医生才能在后续的检查中看得更清晰，才能准确发现肠道中隐藏的细小病变。如未排泄干净，就会影响医生观察。
整个检查过程一般不会超过30分钟。当检测到异常病变时，医生会将异常组织切下来一小部分做病理检查。做肠镜的医生也会根据病变的形态有大致的判断，但病变是良性还是恶性，最终还需以病理学检查确诊。
做常规肠镜痛吗？
会出现不同程度的疼痛与不适
常规的肠镜检查中，
受检者为什么会感到不适甚至是疼痛？
1、大肠并非直的，肠镜通过这些弯曲的肠道时，体检者会因为牵扯而出现不适或者疼痛。
2、为了充分打开肠壁，不漏掉死角褶皱以便全面观察肠壁，医生还会往受检者肠子里充气，届时体检者会产生一种强烈的腹胀感。
3、肠镜体检的疼痛程度，还与医生的技术有直接的关系。技术好的医生，受检者的疼痛感会减轻很多，反之会加重不适感。
除了忍痛做常规肠镜，我还有别的选择吗？
有的，我这边推荐无痛肠镜
无痛肠镜，真的不痛吗？
是的
检前，麻醉医生会对受检者的身体状况作，通过麻醉评估后就可放心进行无痛肠镜检查。
受检者是处于完全睡着的状态下接受肠镜检查，身体不会有任何不适。一觉睡醒，检查也已结束。
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