夏志伟
工作单位：北医三院
职务：北医三院消化内科主任医师
擅长疾病：慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡；消化系统疑难疾病；消化系统内镜诊断及治疗；
访谈实录：
主持人续续：大家好，欢迎收看《名医堂》，现代人的生活水平越来越高，饮食习惯和生活习惯的一些改变导致胃肠道疾病的患病率也越来越高，那么今天我们讲的肠息肉也是大肠癌发病的高危因素之一。那特别高兴邀请到了北医三院消化内科主任医师夏志伟老师来给大家讲一讲关于肠息肉癌变的一些隐患。夏老师您好，欢迎您作客《名医堂》。
夏志伟：你好，各位观众朋友、各位网友朋友大家好，很高兴来到腾讯健康《名医堂》。
主持人续续：刚才我们讲了肠息肉，我觉得好多朋友应该跟我一样都不太了解什么是息肉呢？
夏志伟：肠息肉就是长在结肠内壁黏膜上凸起来的一些组织，是多余出来的，就像我们皮肤上长出来的肉赘一样的，它相对界限比较清晰，比较局限，所以我们叫它息肉。
主持人续续：它是长在肠子的内壁。
夏志伟：长在内壁黏膜上凸起来的一些组织。
主持人续续：就是它原来没有，然后忽然就长出像皮肤上长出一个小包的概念。
夏志伟：当然不是突然长出来，它是经过长期，它的生长过程，有一个非常长期的生长过程，它可以很小，也可以很大。小的可能几个毫米，大的几个厘米。
主持人续续：那我们皮肤上的这种小包其实有不同的，有比如说脸上长的这种小痤疮或者说在其他部位长的包，就是它的构成是不一样的，那在我们肠子上这种息肉是不是也这样的呢？
夏志伟：这个问题很好，当然是这样子。这种息肉它有不同的类型，医院检查之后就说我是腺瘤，我是息肉，其实息肉包括不同的组织类型，有的是腺瘤性的息肉，有的是终生性的息肉，也有的是跟幼年发育相关的，我们叫幼年性息肉，还有的息肉是跟炎症有关，叫炎症性息肉。当然还有的时候一些凸起来的组织并不是来源于黏膜内层，它不是息肉，只是表现的像息肉，实际上是黏膜下层来的，有的时候是需要医生进行鉴别一下的。
主持人续续：需要判断的。
夏志伟：对。
主持人续续：那我们皮肤上长的这种小包，一般情况下大家都不太会注意，可能过两天就好了，肠子上的息肉会不会这样呢？
夏志伟：肠子上长的息肉如果是腺瘤性息肉，它一般不会自己变小，也不会自己掉下来，它一般会越长越大，直到它发生变化或者是出现一些并发症的时候才会被我们发现。
主持人续续：您刚才说的腺瘤性息肉，是不是只有这一种类型有危害比较大的呢？
夏志伟：腺瘤性息肉是结肠癌发生的最重要的因素之一，绝大部分的结肠癌都是通过腺瘤性息肉的这样一个过程转变成结肠癌的。但是一些其它的，在炎症基础之上发生的息肉也是有转变成结肠癌的可能性的，往往都是在长期的慢性炎症的过程当中基因发生了变化，它就产生了癌变。但是在结肠癌的发生当中，由炎症这一个途径转变过来的还是相对比较少的，绝大多数都是通过腺瘤途径转化成结肠癌的。
主持人续续：腺瘤息肉一定会转化成肠癌吗？
夏志伟：很好的问题，一般来讲腺瘤性息肉转变成结肠癌的时候还是有很多的蛛丝马迹可以去发现的，它有一定的特征。长得比较大的息肉，长的比较扁平的，相对来讲不像球的，更像一个盘子的这样的息肉容易癌变。
主持人续续：长平，长大了，大的话有多大？
夏志伟：大的一般高危的发生癌变的息肉在两个厘米以上。但是也有很小的息肉，就发生癌变的，相对来讲比较小，一般来讲认为一个厘米下的息肉癌变率大概只是百分之几，但如果是比较大的息肉，而且它的病理类型又是比较特殊的，它的癌变率甚至可以高到50%。
主持人续续：那还是很高的一个比例。
夏志伟：对，所以结肠腺瘤性息肉又分不同类型，最多见的是管状腺瘤息肉，这种癌变率相对来讲比较低，但是如果是绒毛状腺瘤它的癌变率就比较高，大的扁平的、绒毛状腺瘤或者是一些特殊类型的侧向发育型的腺瘤，那它的癌变率可以高到50%。
主持人续续：这个腺瘤息肉发展到癌变，它的时间上是有比较固定吗？
夏志伟：不固定的。有的就像我刚才说过的，有的很小的息肉就会癌变，这个时间可能就很短，但是如果有的息肉它长的非常非常大才会癌变，甚至长的很大仍然不癌变，那么这个时间就比较漫长，它随着腺瘤本身组织它的生物性行为、它的特点，这个时间是不固定的。但是如果它一旦发生癌变，从它早期的癌变到一个相对进展期的癌变这个大概需要的时间只有一年多。
主持人续续：一年就从早期发展到进展期，就是我们说的。
夏志伟：就是有症状，让我们医生很容易被发现的这个时间就比较短了。话说过来就是越长越快，尤其在癌变之后，它会变得非常快。
主持人续续：我们应该怎么样去警觉发现腺瘤性息肉呢？
夏志伟：腺瘤性息肉绝大多数还是跟基因相关的，跟它的人的基因特点相关的，那么如果是有结肠腺瘤家族史或者是有结肠癌家族史的人，就要注意筛查他是否有结肠息肉了。
主持人续续：遗传因素。
夏志伟：遗传因素，非常重要。再一个我们有饮食上的因素，比如有高质的饮食、高蛋白的饮食。
主持人续续：这我都喜欢，麦当劳、肯德基这些。
夏志伟：这些饮食，还有体内的代谢产物长期滞留在肠道里，对肠黏膜都是一个*性的刺激。再有吸烟、饮酒这些有害的生活行为，再有就是有炎症，长期的、慢性的结肠炎症，特别是炎症性肠病，我们所说的溃疡性结肠炎、克隆病等等这样一些长期的慢性炎症的患者，他们也是容易发生腺瘤，容易产生癌变这样一个因素。
主持人续续：其实我觉得，我们消化这块，胃和肠连在一起，经常会说我胃不舒服，很少有人会说我肠子不舒服，是不是大家对肠炎的