大约有超过90%的大肠癌是
由肠息肉演变而来的
很多人查出肠息肉后感到恐慌不安
那么，到底什么是肠息肉
为什么会得肠息肉
本期我们邀请到消化内科张国锋医师
来讲讲结肠息肉
嘉宾介绍
张国峰：南京医科大学本科，曾就职于医院从事消化内科工作5年，擅长消化内科常见病多发病，肝病，胰腺疾病，各类消化道肿瘤等疾病的诊治。
科室介绍
无锡医院消化内科发展迅速，现有医师6人，副主任医师1名，主治医师1名，住院医师1名，硕士研究生1名，设有消化内科门诊、病房及独立内镜中心，科室在胃食管疾病、肝胆胰疾病、肠病、功能性消化道疾病等方面均有完善的诊疗路径，并有更规范化的治疗办法，并在消化道出血、急性胰腺炎、炎症性肠病、肝性脑病、难治性脑病、晚期肿瘤等疑难危重疾病方面积累了丰富的临床经验。
什么是结肠息肉？
结肠息肉是结肠和直肠的一种隆起性病变，广义上讲凡是从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未明确病理性质前都可以称之为息肉。
在肠镜下息肉的大小不一，小的几毫米，大的有数厘米;息肉的形态各异，有些带蒂的息肉长得像蘑菇，有些表面像桑葚，有些广基底的息肉长得像突出的小山包;数量上也从1个至数个不等。
结肠息肉这个统称里包括了多种不同的病理类型，比如增生性息肉、炎性息肉、腺瘤等。
结肠息肉病理类型有哪些？
?这些不同病理类型的息肉在内镜检查中都以“息肉”为表现，甚至有些结肠癌都可以在内镜下以息肉的形式存在，因此取病理来判断息肉的性质就十分重要了，因为不同病理类型的息肉预后是不一样的。
?结肠息肉包括多种病理类型，不是所有的类型都会转变成结肠癌。有的息肉生长缓慢，没有明显的症状，也不会癌变，可以随访观察，不一定需要积极处理。比如增生性息肉的癌变率就很低，这种息肉是正常黏膜对外界刺激的反应，属良性病变。因此，如果发现了直径较小的增生性息肉可以随访观察。再比如炎性息肉，它是炎症刺激的结果，往往见于结肠炎的患者，也不属于肿瘤性的息肉。
?最需要重视的是腺瘤。这是一种结肠常见的良性肿瘤，但大部分散发性结肠癌是由腺瘤演变来的，结肠癌一般会经过腺瘤期癌变。但是，这并不意味着结肠腺瘤都要癌变。目前认为腺瘤性息肉的癌变与息肉的大小、不典型增生程度及绒毛成分含量有关，息肉越大、绒毛成分越多、癌变率越高。因此对于高龄的、直径较大的、级别越高的(如III级腺瘤)腺瘤性息肉最好切除，以免遗留隐患。
肠息肉形成原因
?结肠息肉或与生俱来，或半道罹患。结肠息肉的确切病因未知，但可能与以下生活方式有关：高脂肪饮食；吃大量的红肉；纤维摄入量不够；吸烟；肥胖。
?一些人体内，由于遗传因素导致结肠细胞增殖多于正常值。这种情况发生于结肠时，会引发结肠息肉；发生于直肠，会引发直肠息肉。
?有以下遗传性疾病的人群，更容易患结肠息肉：家族性腺瘤样息肉病（FAP）；加德纳综合征；Peutz-Jeghers综合征。且这类人群，多个器官罹患癌症的风险也大大增加，包括小肠和结肠。
结肠息肉的症状有哪些？
?结肠息肉患者通常没有任何症状或体征。一般在常规检查、结肠镜检查或检查其他疾病时发现息肉。医生可能会建议老年人和存在结肠息肉危险因素的人群进行定期筛查，特别是50岁以上的老年人。及早发现息肉，有利于完全切除息肉而避免并发症的产生。
?结肠息肉可能会引起以下症状：?直肠出血。这是息肉最常见的症状，但也可能是其他疾病的征兆，如痔疮或肛门的轻微撕裂。?腹痛。大的息肉部分阻塞肠道会引起腹部疼痛或绞痛。大便的颜色的变化，小息肉出血可导致大便带血丝，大出血可使大便呈黑色。但是其他因素也会改变粪便的颜色，如食物、药物和补品。?缺铁性贫血。若患者息肉长时间慢性出血，可能会出现缺铁症状。贫血会导致虚弱、苍白、呼吸急促、头晕或昏厥，以及排便习惯（包括便秘或腹泻）的改变。
肠息肉的预防
?可通过养成健康的生活习惯来降低患结肠息肉的风险，例如：低脂饮食；多吃水果、蔬菜和纤维的食物；保持正常体重；戒烟；避免过度饮酒。结肠息肉患者应定期进行结肠检查，因为他们出现其他息肉的可能性更大。
?筛查：肠镜
1.长期间断性腹泻病人。
2.肥胖、缺乏运动、吸烟、喝酒、炎症性肠病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病；结肠息肉家族史；不可控2型糖尿病；非裔美国人的传统。
3.大于45岁伴胃肠道不适及长期高热量饮食患者。
4.50以上患者。
下期预告
供稿：张国锋
审稿：尤红梅
编辑：魏雪怡
图片来源于网络
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