肠息肉切除后，为什么还是得了肠癌？
家住吉林市的赵女士，37岁，5年前因便血就诊于我院，行结肠镜检查后发现乙状结肠有2枚息肉，其中较大的一颗2.0x3.0cm。后经切除活检为腺瘤样息肉。当时医生叮嘱要定期复查结肠镜。然而，赵女士术后再未出现便血症状，于是将医生的嘱咐忘在了脑后。没想到5年后再次出现便血、腹痛症状，于我院复查，结果息肉复发，且已经癌变，万幸的是还不算太晚。其实，这样的患者不少，他们都忽视了一个非常重要的细节：那就是定期复查肠镜！
息肉与癌的关系
通俗地讲，肠息肉是长在肠管内的一个肉疙瘩。由于很少引起出血、梗阻等症状,因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现，只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常，而这些症状也常常缺乏特异性，因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜检查。
近10年来，虽然我国癌症的整体发病率有所降低，但结直肠癌发病率却有升高趋势，而且已从几十年前的第六位上升至了第三位，甚至居于城市第二大癌症。研究表明，80-95%的大肠癌是肠息肉慢慢演变而来，及时切除息肉就能有效预防肠癌的发生。但是，临床上有很多病人，明明切除了息肉，却还是得了肠癌，这是为什么呢？
95%的肠癌都是息肉惹的祸，一旦发现肠息肉都建议择期切除。息肉本身不是癌，但有可能变成癌，一旦发现有肠息肉，最好尽早切除，以免带来其他疾病或发生癌变。
肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起，几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。虽然腺瘤的癌变程度很高，但不是所有的息肉都会癌变，因此不必过度紧张。
腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并作病理，遵医嘱进行复查。
① 增生性息肉：最常见的一种息肉，远侧大肠为多，较小，直径多＜1cm，表面光滑，基底较宽，单发或多发。这类息肉不发生恶变。
② 炎症性息肉：又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿，多见于溃疡性结肠炎，阿米巴痢疾及肠结核等。
③ 管状腺瘤：起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤，并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见，尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形，表面光滑或有分叶，大小不一，直径多＜1cm，80%有蒂。此类息肉癌变率约1%-5%。
④ 绒毛状腺瘤：较少见，多为单发。以直肠最常见，其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高10倍以上。
⑤ 混合状腺瘤：癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
家族性腺瘤性息肉病：一种常染色体显性遗传病，表现为整个大肠布满大小不一的腺瘤。未经治疗者，10-20年的癌变率是%！
不要怕，小编教你怎么预防肠癌
大量研究证明：如果有一人得了结直肠癌，其直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是常人的2-3倍。而肠镜检查是发现息肉和早癌最有效的手段。结直肠癌是目前为数不多的可以有效预防的癌症，它大多由息肉演化而来，发展迟缓，一般需要5-15年，甚至更长，在此期间，发现并切除它，就能收到良好的效果。
一般人群应从50岁开始筛查结直肠癌：50岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次结肠镜检查。
以下高危人群应从40岁开始定期筛查结直肠癌：
① 有肠炎性疾病史；
② 有长期慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便史；
③ 慢性阑尾炎或阑尾切除术后、胆道疾病、糖尿病；
④ 有下腹部放疗史；
有消化道肿瘤家族史
息肉会复发，切除之后要复查。即使是切除了息肉，环境没改变，遗传因素不会改变，所以仍然有复发的可能。可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。所以即使切除后，也要定期复查，这个很重要。
何时复查？如何复查？临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间：
结直肠癌低中风险人群结肠镜筛查时间是1-3年；
对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜：
① 肠道准备欠佳，影响检查视野者；
② 因各种原因上次未能完成全结肠检查者；
③ 一次切除息肉总数超过10个者；
④ 大于1cm的广基息肉采用分片切除者；
⑤ 大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生；
⑥ 息肉局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜下层不愿追加手术切除者。
此外，曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，也应该加大复查频度。
单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5-10年查一次。
最好的预防就是定期做肠镜。结肠息肉的发病原因目前并不完全清楚，除了注意不要久坐、减少高脂肪高蛋白饮食、戒除烟酒、适当运动之外，最好的方法就是及时做肠镜，尤其是40岁以上人群。早点发现并尽早切除它，以绝后患。
总结：最有效的预防肠癌的办法就是定期复查肠镜，一旦发现息肉，及时切除。具体复查时间，各人情况不一样，需要医生根据每个人的情况综合判断。在此特别提醒大家，千万不要因为“害羞”、怕麻烦、害怕等理由拒绝结肠镜检查，一时的不在意可能让你错失“自救”的机会!
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