朱医生说科普
随着无痛肠镜检查越来越被广大群众所接受，肠镜检查发现肠道息肉的群众也越来越多，对于肠道息肉该怎样处理？是不是所有的息肉都需切除？切除后是不是就可以高枕无忧？这些都是困扰着广大肠道息肉患者的问题。今天我们来探讨一下关于肠道息肉的一些问题。
—“肠息肉”是什么“东东”？—
医学上关于“肠道息肉”的解析是这样子的：肠道黏膜突向肠腔内形成的一种局限性隆起的赘生物，大部分发生在大肠（即结肠和直肠），可以是单一个，也可以是几个或几十个，大部分息肉基底窄有蒂，小部分基底广，肠息肉发生可随年龄增加而增加。
—哪些人容易长肠息肉？
—1、有慢性肠道炎症的人群，比较容易出现肠道炎性息肉；
2、年龄大于50岁的人群，随年龄增大，肠息肉发病率也增高；
3、长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者的人群；
4、久坐不动的人群，因为久坐不动，大肠蠕动慢，*素停留时间长，肠息肉越高；
5、不按时排便或习惯性便秘的人群；
6、吸烟人群，因为吸烟与腺瘤性息肉发生有密切关系；
7、家族中有肠息肉的人群，某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。
—假如你是上述几类人，该怎么办？—
建议这几类人每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查，及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。在结直肠癌高发的欧美国家，从50岁开始，就推荐所有人每年对自然排出的粪便做隐血检查，每5年做一次完整的结肠镜检查，及早发现。
—肠息肉会癌变吗？—
可以明确地告诉大家，并不是所有的息肉都会发生癌变。
在显微镜下，临床病理专家把肠息肉分为2大类：
1、肿瘤性息肉即“腺瘤性息肉”最常见的消化道息肉，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、锯齿状腺瘤，这类息肉有可能“癌变”。
2、非肿瘤性息肉包括错构瘤、增生性息肉和炎性息肉，这类息肉一般不会“癌变”。
—腺瘤性息肉“成癌之路”有多远？—
腺瘤性息肉的“成癌之路”与其大小、形态和病理类型有关：
1、广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高；
2、腺瘤越大，癌变的可能性越大；
3、腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。
4、还有些特殊类型的腺瘤性息肉：扁平息肉和侧向发育型息肉，这种息肉早期即可恶变为肠癌。
—发现“肠息肉”，怎么办？
—胃肠消化科医生会根据“肠息肉”的大小、形态以及活检病理化验报告，判断是否属于“肿瘤性”息肉，再给出肠息肉的处理方案：
1、小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查；
2、直径＞3cm的腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤应手术切除；
3、若腺瘤癌变穿透粘膜肌层及下层属于浸润性癌，应按结直肠癌治疗原则处理；
4、炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主，炎症刺激消失后，息肉可自行消失；
5、增生性息肉症状不明显，无须特殊治疗。
—“肠息肉切除后”，高枕无忧？—由于腺瘤性息肉切除后再生、复发的概率较高，同时多发性息肉容易漏诊，息肉切除后需要密切随访复查。
1、单发腺瘤性息肉切除术后，第一年随访复查肠镜一次，如没有肠息肉，复查时间可以适当延长。
2、腺瘤大小超过2cm伴不典型增生，就需要3～6个月随访复查一次，如没有肠息肉，复查时间可以适当延长。
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文章/朱达坚、图片/来源网络
专家门诊：每周三下午14：00-17：00时
开诊地点：广东医科医院（顺德妇幼保健院）胃肠肛肠门诊（妇产科门诊四楼1号诊室）
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