胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来，由于内镜技术的飞速发展、内镜下微创治疗的成熟应用，胃癌患者不仅能被早期发现，其预后和生存率也得到了显著改善。因此，对癌前病变及早癌早发现、早治疗是提高胃癌患者生存率的关键。近期的江苏健康广播《健康总动员》栏目，重点聚焦于胃癌前病变及早期胃癌的诊断和治疗，医院消化科主任张国新教授。
主持人安琪：张主任早上好，欢迎您来到今天的健康总动员节目。现在大家都普遍重视自己的体检报告了，胃肠镜也逐渐成为了体检的重要检查项目之一。大家常常可在胃镜报告中发现“糜烂”、“息肉”等等看似不太正常的描述，深怕自己得了不治之症，这样也无形中增加了对疾病的恐慌，那么，我们如何通过胃镜报告来判断自己有没有患上早期胃癌呢？
张国新主任：
正如主持人所说，胃镜报告中常有“溃疡”、“糜烂”等描述，而病理报告中也可能出现“萎缩性胃炎”、“肠上皮化生”、“上皮内瘤变”等专业术语。若想要区分这些，我们要了解以下几个概念：1、“癌前疾病”：这是一个临床概念，是指有潜在发展成胃癌的一些疾病，包括：胃溃疡、胃腺瘤、慢性萎缩性胃炎、黏膜皱襞肥厚，既往胃大部切除留下的残胃等；2、“癌前病变”：这是一个病理概念，是指在慢性萎缩性胃炎的基础上伴有“胃黏膜上皮异型增生”和“肠上皮化生”，“异性增生”又可称为“上皮内瘤变”；3、“早期胃癌”：胃组织一般可以分为四层（粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层），而早期胃癌是指病变仅限于粘膜层或粘膜下层，无论是否伴有淋巴结转移。如果对早期胃癌做内镜下治疗，比如内镜粘膜下剥离术，则患者五年生存率能达95%以上。
然而，许多萎缩性胃炎或者肠上皮化生的患者还是会害怕，因为不知自己距离胃癌还有多远，对此我们也做过一些相应的研究：总体而言，对于单纯慢性萎缩性胃炎来说，国内报告的癌变率一般为4%左右；若是轻中度肠化，50%患者可发生逆转，重度肠化的癌变率约为2%；若仅是轻度异形增生，则大部分可能由炎症引起，因此具有一定的可逆转性，其癌变率约为2.5%；若是中度异形增生，其癌变率约为5%；若出现重度异形增生，其癌变就很高了，可达70-80%。因此，“中重度异性增生”（特别是重度异性增生）的患者是需要内镜下治疗的。这是因为重度异性增生还未达到癌变的状态，若能在内镜下将病变切除，那患者的生存期将会更理想，复发率也会大大下降。
因此，对待胃镜报告，大家不要很恐惧。另外，萎缩性胃炎的患者还会担心：今后会不会一定发展为胃癌呢？那么萎缩性胃炎究竟要经历多久才能发展成胃癌，这个问题目前国内仍没有一个非常准确的数据，因为这可能因人而异，但根据临床经验判断，从萎缩肠化发展为胃癌，可能要经历数十年。
主持人安琪：其实十年的时间对于这些患者来说还是很长的，而现在的体检也非常普及，大家的健康意识也大大提高，如果我发现了自己有萎缩性胃炎，那么能不能通过注意饮食、调整生活习惯，做更好的自我健康管理而使这些疾病逆转呢？
张国新主任：
这就要提及胃癌发生的危险因素了。除了遗传因素外，我们的研究发现，直系亲属有胃肠道肿瘤家族史的患者，其胃癌的发生率较无家族史者高出4倍；还有环境因素，如既往硒元素缺乏的地区，则胃癌的发生率就会相应升高；饮食也很重要，长期食用含有亚硝酸盐的腌菜、腌制品、高盐饮食的患者，其胃癌的发生率会升高，而食用新鲜蔬菜豆类等含维生素丰富的食物，胃癌的发生率则会下降；此外，还需重视胃部疾病，比如