本文详细介绍了胃的结构、胃癌的类型、胃癌的风险因素、遗传因素、致病原因、以及胃癌的预防和筛查手段。
一、胃的结构1、胃的构造
胃是人体消化道中最宽大的部分，位于左上腹，像一个有弹性的口袋，上端连着食道，下端接十二指肠。连接食管的入口处称为贲门，接十二指肠的出口处叫幽门。在幽门处有环形增厚的肌肉称为幽门括约肌。胃的结构分为胃底、胃体和胃窦三部分，胃有前后两壁，还有上下两弯，较短的上边是胃小弯，较长的下边是胃大弯。胃小弯和幽门部都是溃疡病的好发部位，十二指肠紧接幽门，它的长度与十二个手指的宽度基本相同，故称为十二指肠。
2、胃壁的组成
胃壁共分四层，自内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
（1）粘膜层：
即胃壁的最内层，它由表层上皮、粘膜、肌和肌间组织构成，厚约0.5～0.7毫米。在空腹时，粘膜形成许多皱襞。当胃被食物充满后，皱襞即变为低平或全部消失。胃粘膜被许多纵横沟分成若干小块，称为胃区。每区有许多小窝，叫胃小凹，胃腺即开口于胃小凹的底部。胃大约有多万个胃小凹，一个胃小凹底部有3~5条胃腺共同开口。
临床上，胃粘膜皱襞的改变，常表示有病变的发生。胃腺是胃粘膜上皮向结缔组织中深入凹陷而形成的，分泌胃液的腺体有3种，即贲门腺、胃底腺和幽门腺。贲门腺位于食管～胃交界处的胃粘膜内，腺体由含有粘液的分泌细胞组成；胃底腺位于胃底和胃体的粘膜，腺体的细胞主要有主细胞、壁细胞和颈粘液细胞3种；幽门腺位于胃窦的粘膜，几乎全是粘液细胞，幽门腺只分泌碱性粘液。
胃小弯、幽门部的粘膜较平滑，神经分布丰富，是酸性食糜必经之路，易受机械损伤及胃酸消化酶的作用，所以易发生溃疡。
（2）粘膜下层：
由疏松结缔组织和弹力纤维组成，起缓冲作用。当胃扩张或蠕动时，粘膜可伴随这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血管、神经丛和淋巴管，胃粘膜炎或粘膜癌时可经粘膜下层扩散。
（3）肌层：
胃壁的肌层很发达，由三层平滑肌组成，外层为纵形肌，以大弯和小弯部分较发达；中层为环形肌，在贲门和幽门处变得很厚，形成贲门括约肌和幽门括约肌；内层为斜形肌，由贲门左侧沿胃底向胃体方向进行，以下渐渐分散变薄，以至不见。在环形肌与纵形肌之间，含有肌层神经丛。胃的各种生理运动主要靠肌层来完成。
（4）浆膜层：
胃壁的浆膜层是胃的外膜，实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。其覆盖主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小弯和胃大弯处分别组成小网膜和大网膜。
3、胃液
胃液的构成胃液是由胃腺内多种细胞所分泌的混合液，其中包括盐酸（即胃酸）、钠和钾的氯化物、粘液、消化酶、内因子、血型物质和非壁细胞来源的碱性溶液，含水量约占91%~97%。胃液中的盐酸能杀灭随食物进入胃中的细菌。盐酸进入小肠后，可刺激肠液、胰液、胆汁的分泌。盐酸又能提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境，使胃蛋白酶元变成胃蛋白酶，初步消化食物中的蛋白质。当盐酸，即胃酸不足时，胃蛋白酶的作用受到影响。
消化酶中最重要的是蛋白酶，它能使蛋白质水解成际、胨和其他短肽链，便于吸收。
胃液中的内因子可与饮食中的维生素B1结合成复合体在末端回肠吸收。
胃液中的粘液可以保护胃粘膜免受机械性的损害。
4、胃的相邻器官
毗邻胃的其他器官有：结肠、肝、脾脏、小肠和胰腺。
二、胃癌的发展和分类1、胃癌的发展
胃癌往往生长缓慢，需要很长时间的发展。在发展为癌症前，胃内壁（胃粘膜）经常会发生癌前变化。但早期的变化几乎不会造成任何症状，因此不易察觉。
胃部不同部位发生的癌症可导致不同的症状，进而产生不同的后果。癌症的位置也会影响治疗的选择。例如，胃食管连接处发生的癌症，其分期和治疗方式都与食管癌相同，原发于贲门然后转移到胃食管连接处的癌症也和食管癌的分期及治疗方式相似。
胃癌可以通过不同的方式扩散（转移）。这些癌细胞可以浸润胃壁并侵入附近的器官。它们也能扩散到淋巴管和附近的淋巴结。淋巴结是豆状的结构，可以帮助人体抵抗感染。胃部有非常丰富的淋巴管和淋巴结网络。随着胃癌的进展，癌细胞可以通过血流扩散到其他器官，例如肝脏、肺部和骨头等。若癌变已扩散到淋巴结或其他器官，则病人的预后就不大好。
2、胃癌的分类
胃癌有不同类型：
腺癌：大约90%~95%的胃癌是腺癌。通常情况下，在提及“胃癌”这个词时，一般都是指腺癌。这些癌症始发于胃部最内层（胃粘膜）的细胞。
淋巴瘤：淋巴瘤是免疫系统组织癌症，有时在胃壁发生。通常4%的胃癌是淋巴瘤。其治疗方式和预后取决于淋巴瘤的种类。
胃肠道间质瘤（GIST）：这种肿瘤比较罕见，它始发于胃壁非常早期的细胞-Cajal间质细胞。这些肿瘤有些是良性的，有些是恶性的。尽管胃肠道间质瘤GIST可以发生在消化道的任何地方，但大部分还是发生在胃部。
类癌：这些肿瘤始于胃部生产激素的细胞中，多数情况下不会扩散到其他器官。大约3%的胃癌是类癌。
其他癌症：其他类型的癌症，例如鳞状细胞癌、小细胞癌及平滑肌肉瘤等，也是始发于胃部，但这些癌症都十分罕见。
本文内容大都指胃部的腺癌。
三、我国胃癌的发病率以及死亡率近年来，我国胃癌发病率和死亡率呈下降趋势，但发病人数和死亡人数仍位居第二，仅次于肺癌，还是应引起重视。根据陈万青等人发布的中国年癌症统计数据预计：
我国年男性新发47.77万例胃癌（排第2位，肺癌，胃癌），死亡33.93万例（排第2位，肺癌，胃癌）。
近年来男性胃癌发病率和死亡率呈下降趋势，但因为基数较大还是应引起