随着现代医学技术的发展，内镜在消化系统疾病的检查方法中是重要的检查方法之一。内镜作为医生眼、手的延伸，已经达到了“无孔不入”的境界。通过内镜检查，可以诊断发生在消化道（包括食管、胃、十二指肠、小肠和大肠）的炎症、溃疡、良性和恶性肿瘤等疾病。
我们常用的内镜检查包括胃镜、结肠镜等。
那么，这些检查都适合哪些患者？哪些患者又不适合去做？检查之前和之后有什么注意事项吗?
今医院胃肠专家来帮大家进行讲解。
01胃镜胃镜是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。
适应人群1．有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心（胃灼热）及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲缺乏、体重下降、贫血等。
2．上消化道钡剂造影检查不能确定病变或症状与钡剂检查结果不符者。
3．原因不明的急（慢）性上消化道出血或需做内镜止血治疗者。
4．上消化道病变（食管、胃、十二指肠）术后，症状再次出现或加重，疑吻合口病变者。
5．需定期随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
6．高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
7．需做内镜治疗者。
8．存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。
禁忌症
绝对禁忌：
1）严重心肺疾患，无法接受内镜检查；2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者；4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；5）明显的胸腹主动脉瘤；6）脑卒中患者。相对禁忌：
1）心肺功能不全；
2）消化道出血，血压波动较大或不稳定；
3）严重高血压患者，血压偏高；
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；
5）高度脊柱畸形；
6）消化道巨大憩室。
检查前准备
1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。2、检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。7、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。8、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。9、检查后：1-2日应避免刺激性饮食。10、若出现严重的腹痛或黑便等情况，医院就诊。胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。02结肠镜结肠镜可以检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病，同时还可对部分肠道病变进行治疗，如：大肠息肉等良性病变镜下直接摘除，对肠道出血进行镜下止血，对大肠内异物进行清除。
适应人群1、原因未明的便血或持续粪潜血阳性者；
2、有下消化道症状，如慢性腹泻、长期进行性便秘、大便习惯改变，腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确者；
3、x线钡剂灌肠检查疑有回肠末端及结肠病变者，或病变不能确定性质者；
4、x线钡剂灌肠检查阴性，但有明显肠道症状或疑有恶性变者；
5、低位肠梗阻及腹块，不能排除结肠疾病者；
6、不明原因的消瘦、贫血；
7、需进行结肠镜治疗者，如结肠息肉切除术、止血、乙状结肠扭转或肠套叠复位等；
8、结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；
9、手术后，息肉切除术后及炎症性肠病药物治疗后需定期结肠镜随访者；
10、肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者；
11、需进行大肠疾病普查者。
禁忌症
绝对禁忌：
严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等均属于绝对禁忌症。相对禁忌：
1）、妊娠、腹腔内广泛粘连及各种原因导致肠腔狭窄者、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、肠系膜炎症、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者等，如果必须检查时，由有经验的术者小心进行；
2）、重症溃疡性结肠炎，多发性结肠憩室患者应看清肠腔进镜，勿用滑进方式推进结肠镜；
3）、曾做腹腔尤其盆腔手术、曾患腹膜炎以及有腹部放疗史者进镜时宜缓慢、轻柔，发生剧痛则应终止检查，以防肠壁撕裂、穿孔；
4）、体弱、高龄病例，以及有严重的心脑血管疾病、对检查不能耐受者，检查时必须慎重；
5）、肛门、直肠有严重化脓性炎症或疼痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂等，对检查不能耐受者，检查时必须慎重；
6）、小儿及精神病或不能合作者不宜施行检查，必要时可在全麻下施行；
7）、妇女月经期一般不宜做检查。
检查前准备
同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。
检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等)，以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食(可以饮水)。
肠镜前需完善的检查同胃镜。
肠道准备
由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。
服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。
如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。检查后
出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。
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