本期受访专家
身体各部位大大小小的息肉，要不要治，会不会癌变？医院（医院）普外科主任苗景玉介绍，总有一些患者拿到体检报告后，被报告显示身体某个部位的小息肉弄得十分焦虑。有些息肉，可能就是肿瘤的前期征兆，也有些可能是良性的，不用过多在意。那么哪些需要提高警惕？该如何治疗呢？肠息肉：越早切除越好
案例：李先生48岁，前不久因时而腹泻，时而便秘，医院做了个肠镜检查，结果显示有一个7毫米的息肉，医生建议可在内镜下切除。这让李先生很纠结，息肉一定要手术切除吗？不切会癌变吗？解析：医院普外科主任苗景玉表示：肠息肉就是肠道黏膜上所有隆起性的病变，一般而言，肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，与肠癌的发病关系不大。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变，有研究表明，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，相当于一个“定时炸弹”。当然，腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄，息肉数量、大小有关。一般来说，单个、两个息肉癌变概率不高，但数量越多，癌变机会越高；息肉越大癌变率也越高。1厘米以下的息肉癌变率为1%~3%；1厘米~2厘米的息肉，癌变率为20%；2厘米以上的息肉癌变率则为50%。但是，多数肠息肉患者没有临床症状，只有很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘、肠套叠甚至肠梗阻等异常。因此，一旦出现上医院做肠镜检查。苗主任指出：如果发现肠息肉，可通过内镜切除，再送病理检查，明确治疗。此外，因肠息肉易复发，一定要定期复查。平时多食用蔬菜水果，远离烟酒。对于有家族史的人群，应该2年至3年进行一次肠镜检查。胃息肉：切不切看病理
案例：
杜先生今年46岁，平时很中意饮食，也无烟酒嗜好，在一次体检中偶然发现了胃底腺瘤性息肉，这让杜先生整天忧心忡忡：胃息肉危害大不大？会不会发生癌变？解析：
胃息肉也大概有两种类型，即炎症性（增生性）息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是由密集的、排列拥挤的、增生旺盛的胃腺体组成的，因有不同程度的不典型增生，癌变率可达30%～58.3%，被人们称“癌前病变”。增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。普外科主任苗景玉表示：首先要做活检病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗（可以选择胃镜下治疗），以绝后患。如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施：有幽门螺杆菌感染的增生性息肉，需要根除；炎症性息肉体积比较大的直径＞2厘米者，也建议切除。由于胃息肉容易复发，切除后，要在3-6个月复查一次。胆囊息肉：符合指征要手术
案例：最近，陈女士在单位安排的每年一次体检时发现了胆囊里有一个0.4厘米×0.6厘米大小的息肉，而且报告单上还显示：壁欠光滑。她听身边的人说胆囊息肉可能会癌变，一时慌了神，全家人也都非常担心她。解析：洛阳三院（医院）普外科主任苗景玉指出：胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，一般症状轻微，甚至无症状。目前胆囊息肉的病因尚不清楚，长期饮酒，高脂饮食，不吃早餐、压力大、熬夜及生活不规律者，容易得胆囊息肉。胆囊息肉以良性息肉更为多见，但也要预防癌变。
苗主任强调：一旦发现就要定期复查，如果符合以下手术指征，建议尽早手术治疗。如胆囊单发息肉直径超过1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底宽，位于胆囊颈部，年龄超过50岁；胆囊多发息肉合并胆囊结石且有症状；胆囊息肉直径小于5毫米，无症状，要每3~6个月随访，迅速增大或症状明显等。▌来源：胃肠病
▌后期美工/排版/编辑：医院普外科
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