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I导读：偶然在图书馆翻到一本《坐堂医笔记-王昆文老中医从医感悟》，读之有趣有料，获益匪浅。这篇文章，既针砭医弊，又言辞恳切，值得一读。做一个有文化的中医作者/王昆文当今的中国，不缺乏所谓“科学的中医”（即以科学为时尚，为真理，为标准），但缺乏有文化的中医。这里的“文化”，是指中医药文化或中华传统文化，因为它是中医的根，也是中医的外展形象。
所谓“有文化的中医”，可以用一句话来概括，即：有医德，有医术，会宣讲，能著述，会传承，有贡献，是明医。
中医有无文化是可以鉴别的。从他的语言谈吐，从他的仪容神色，从他的诊病实践过程及其疗效，从他的书写药方及其著述等，都可以略知其大概。
比如清代医家邹润安，《清史稿》说他“有孝行，家贫绩学，隐于医”，且“通知天文推步，地理形势沿革，诗古文亦卓然成家，不自表暴”，而其所著《本经疏证》一书“深究仲景制方精意，成一家之言”。他无疑是一个有文化的中医。即使是近代有名医家王孟英、张锡纯等人亦对他十分推崇，我们从《温热经纬》、《医学衷中参西录》的内容中就可看出。（笔者曾撰写有一篇“邹润安医古文辞尝析”，发表在《国医论坛》年第4期）
再说王孟英，其人虽只活了六十岁，但他的医术和文字功底，绝对胜过当今绝大多数所谓名医。尤其是一部《王孟英医案》，简直是中医学与文学的最佳结合。其阐述医理之透彻，辨析病机之详尽，描述病情之形象生动，可谓入木三分，且文采斐然，读之令人回味无穷。在我所接触过的各家医案中，可谓无出其右者。
还有清代医家陈修园，他中举后曾任知县及代理知府，公务繁钜，仍为人治病，还撰写了不少医书，对后世习医者有深远的影响。
特别是他倡导为医者应努力学习中医经典，并为普及中医知识而不遗余力，做了大量的宣传工作。如《伤寒论浅注》、《长沙方歌括》、《金匮方歌括》和《医学三字经》等就灌注了他毕生的心血，流传甚广。其著作流畅通俗，深入浅出，易读易记，又结合临床实际，切合实用，因此可当做中医普及教育的理想教材，利于自学。许多人学医就是从读他的书开始而走上了从医之路。其《南雅堂医书全集》是中医历史上最有影响力的个人著作，几乎可与官方编撰的《医宗金鉴》相媲美。
陈氏不仅著述甚丰，而且公开讲课授业，所从弟子众多，其对中医传承的贡献功不可没。即使在他生命的最后时刻，仍念念不忘对自己的医书有两处需要补写。
总之，在中医历史上不乏有文化的中医，从《内经》的作者，歧伯，《神农本草经》的作者，至淳于意，张仲景，孙思邈，李时珍，喻嘉言，徐灵胎，丁甘仁，汪昂，唐容川等历代儒医，他们都是中医学的创建者、推动者和功臣。
如徐灵胎的著作中就包含有《道德经注》，文学家和诗人袁枚还为他作传，因为他们是“平素意合”的好友。
还有那些在医学上虽然没有建立起什么流派，但仍然有某些建树或医著传世的，如“成书数卷，聊以课徒”的《时病论》的作者雷丰；“案语多俪体，千言立就”，“舟车寒暑，手必一卷”的浙江名医金子久；“儒乃达儒，医是明医”的关月波及其“幼承家学，六岁起熟读四书五经并嗜书法”的关幼波；撰有《中医基础理论通俗讲话》和《素问运气七篇讲解》等的方药中等，他们都是有文化的中医。
纵观以上人物，他们的共同点是：有医德，品性淳良，以仁义为怀，待病人如至亲，所谓“常将人病如我病，救得他生似我生”。他们精勤不倦，好学深思，从不自满，甚至舟车寒暑，手必一卷，或有感即录，或挑灯夜读。如王孟英之《归砚录》即如此写成。
他们领会了中医的精髓，精义入神以致用，故能在临床上取得好的疗效，而不是只会纸上谈兵的迂腐之辈。他们又能够继承前人医术，或整理，或改编，或撰著，甚至有所创立，有医著传世。
如果没有那些有文化的中医，就没有那么多中医典籍，就不可能流传下丰富的中医各科临床经验。如《药性赋》、《汤头歌诀》、针灸歌赋等，都倾注了他们的心血。一部《医宗金鉴》，其中包含有多少内、外、妇、儿各科杂证治疗的歌诀啊！没有文化的中医写得出来吗？
我很赞赏和敬仰有文化的中医，他们有的在世时不一定有名，但他们对中医学发展所作出的贡献是不可磨灭的。什么时候有文化的中医多了，中医学的发展前景就会更好。
这里再说一说没有文化的中医具体表现在哪些方面：
一、给人看病马虎了事，责任心淡薄，不认真思考。除随便应付病者而外，平时不看书，不检阅资料，当然更不会反思和总结临床得失。即使看了多年的病，依然没有提高和进步。
二、会吹嘘，吹嘘的功夫大于自己实际的本领，因而能够迷惑住一些病人。这种医生多半如孙思邈所说的“恃己所长，专心经略财物”或“訾毁诸医，自矜己德”。他们往往在找钱致富方面是能手。
三、在看病的处方上既不写病情病状，包括脉、舌象等，也未作诊断，仅仅是写了几个药名，很难作为复诊时的参考或依据。
四、开的处方字迹潦草，难以辨认，而且几乎是不依规则地乱画一气。有时候需要药房里的几个人来认真揣摩或猜测，也仍然难下结论，不知开的什么药，真使人头痛。
五、对中医不自信，甚至有些怀疑，对中医经典也不屑一顾，轻易否定古人的智慧结晶。如此等等。
最后，我要说：在现行中医行医体制和教育体制下，要想产生一大批有文化的中医，结果只有一个字：难！
本文摘自《坐堂医笔记-王昆文老中医从医感悟》，中国中医药出版社出版。作者/王昆文，转载请注明出处。
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