中医ldquo原汤化原食rdq - 胆囊息肉 - Powered by Discuz!NT Archiver

TUhjnbcbe - 2021/3/19 19:43:00

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“胃息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物，是胃黏膜表面长出的乳头状突起，多是由胃黏膜异常增生而来。较小时常无明显症状，一般都是在胃镜检查、胃肠钡餐造影或其他原因手术时偶然发现。

症状：

早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

那么胃息肉需要怎么治疗？需不需要切除呢？

为什么会长息肉？

胃息肉是一种公认的胃癌癌前期病变。据统计，约有1-5%的胃镜受检者中可发现息肉，其中约80%为炎性或增生性息肉，约20%为腺瘤性息肉。

图1胃息肉

目前，对胃息肉的病因及发病机制仍不完全清楚，初步研究提示：

1.增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应，如幽门螺杆菌(HP)感染

2.而腺瘤性息肉它的发生多与基因突变有关，可能是由于外界或环境因素改变而导致多个基因改变造成的。

3.家族性息肉有家族史或遗传可能。

4.药物疾病原因：某些药物长期刺激胃黏膜而发生息肉；

5.此外，胃食管返流症等疾病也会引起息肉发生。

胃息肉无症状易被忽视

除非胃息肉过大或位置特殊，如长在幽门处导致幽门梗阻等，绝大多数胃息肉几乎不会引起人体的不适症状，如不做胃镜检查，很容易被人们忽视。

但由于胃息肉有恶变可能，且个别胃息肉恶变几率很高，患者一旦忽视很可能罹患胃癌，所以建议应重视胃镜检查。

此外，老年人胃病发病率高，如胃溃疡、胃炎等，会经常服用抑制胃酸分泌的药物。虽然抑酸药物对于治疗胃病非常有效，但同时也增加了胃息肉的患病可能，所以老人们在胃病治愈后，一定要及时停药，千万不要滥用，否则可能治好了原有的胃病，招来了新的胃病。

胃息肉会癌变吗？癌变几率有多大？

胃息肉发生癌变受到诸多因素的影响，如息肉的大小、组织学类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等；并非所有的息肉都会癌变。

息肉越大，癌变率越高

直径小于1.0cm的有蒂息肉癌变率小于1%；

直径在1-2cm者癌变率通常为10%；

直径大于2cm的癌变率通常为50%。

息肉的组织学类型：

腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1%-5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10%-60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。

息肉的形态：

有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。

无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。

多发性息肉的恶变率比单个息肉高。

增生性息肉癌变率较低

所以，所有类型的息肉，胃镜一经发现，应必须取活检，做活检的目的就是通过病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，可以采取措施保守治疗

炎性息肉癌变几率很低

也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。

到底要不要切除？

发现胃息肉后，应观察胃息肉的大小、形态和数目：

1、如胃息肉直径小于1cm，且数目较少，可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查，观察息肉生长状况，如没有长大和增多倾向，则可继续观察。也可以在内镜下行切除术。

2、如息肉直径在1~2cm之间，通常认为可切可不切，但是如数目较多，则建议切除，尤其是息肉无蒂，属腺瘤型息肉，则一定要切除。1~2cm的息肉可在胃镜下切除，无需另做手术，所以患者不必有太大心理负担。

3、如息肉直径大于2cm，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切。此类息肉最好通过腹腔镜手术切除，通过胃镜切除很容易切漏，而一旦切漏，后续处理非常麻烦。

中医方式与胃息肉

在中医思维中，胃息肉多由外邪侵袭、饮食失调、情志内伤和脾胃虚弱引起，导致脾胃运化失常，病变部位主要在胃，涉及肝脾，病理因素多为气滞、湿盛、血瘀、痰凝，且多相兼为病，气滞湿阻，痰瘀互结为本病病机，多属本虚标实，虚实夹杂，日久终结为胃息肉。

中医针对胃息肉有什么方法呢:

《本草》云：“主肢体痛，偏枯不仁，死肌。去青黑痣，恶疾，止下痢，好唾口干，去骨间热。又方治一切恶疮肉出，以乌梅烧为灰，杵末，敷上恶肉，立尽。”

用乌梅，谓之可敛肺祛瘀，并将之用于胃息肉等等，可见乌梅治恶肉有良效。近代医家引乌梅“治一切恶疮肉出”，用来治疗胃息肉、胆囊息肉、肠息肉

“息福欣”便是以乌梅为主，配以十多种珍贵草本，十倍浓缩而成。安全无副作用，专门针对消化系统各种息肉。

中药消除息肉除了能根除病灶预防复发外,其采用的中药材大多是药食同源的食材,长期服用对人体副作用小,经各种中药调合性质后,对人体的危害几乎为零。

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结语

总之，一旦在胃镜下发现息肉，不管有无症状，主流观点是：

第一，必须取活检。

第二，视息肉的形态和数目等因素，考虑胃镜下切除。

第三，对于恶变率较高的息肉建议立即胃镜下、腹腔镜、或外科手术切除。

第四，即使切除后，还需定期内镜复查，1-2年一次胃镜复查。

长按

TUhjnbcbe - 2021/3/19 19:43:00

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　　不少病人胃镜检查时发现胃息肉，在网上搜索后，紧张、害怕、整天惶惶不安!那么，胃息肉这种病危害究竟大不大?胃息肉会恶变成胃肿瘤吗?今天就有请中国瑶医主任医师、医院肿瘤防治专家覃迅云教授详细科普一下：

什么是胃息肉?

　　胃息肉是指胃黏膜凸出于胃腔而形成的局限性隆起性病变。
　　胃息肉可单发，也可有多枚、甚至十几到几十枚，我们常称之为散发性胃息肉。极罕见者可有枚以上，常为家族遗传，如家族性腺瘤性息肉病。胃息肉多数直径为数毫米,有时可见直径大于1厘米的,直径数厘米的息肉少见。

胃息肉是怎么来的?

　　第一，幽门螺旋杆菌感染是导致胃息肉以及胃肿瘤等多种胃部疾病的关键因素之一，因为幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，刺激胃黏膜使其受损，然后刺激胃上皮细胞增生，形成胃息肉。
　　第二，抽烟喝酒也是引起胃息肉的关键因素之一，长期抽烟可提升慢性萎缩性胃炎发生胃增生性息肉的几率，而且烟雾中的致肿瘤物，可影响DNA修复，让胃黏膜发生不可逆转的基因改变，从而引起胃息肉;而酒精可刺激胃粘膜，使其受损，从而出现炎症，然后在炎症的基础上逐渐形成胃息肉。
　　第三，不良生活习惯也是造成胃息肉出现的诱因之一，比如长期食用一些腌制、盐渍的食物，也会损伤胃粘膜，使胃上皮增殖、增加内源性突变的几率，诱发胃息肉。
　　第四，胃息肉也有一定的家族遗传几率。
　　上述这些就是导致胃息肉的主要因素，如果你不想得胃息肉，平时就要尽量避免这些诱因，做好防护工作。

胃息肉会发展成肿瘤吗?

　　胃息肉不是胃肿瘤，但是需要注意的是：胃息肉有演变成胃肿瘤的可能，其恶变的几率还需要根据胃息肉的大小、类型、数目、部位、年龄以及上皮间变程度等具体情况才能确定。
　　比如从胃息肉的类型来看，它可以分为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉及错构瘤性息肉等，腺瘤性息肉占胃息肉的10%～25%，男性比女性多见，恶变率很高，达40%左右。增生性息肉的恶变率为0.3%～0.6%，炎症性息肉恶变的几率较低。
　　还可以从胃息肉的大小来看，一般来说，息肉比较大的，尤其是大于2cm的胃息肉，恶变几率非常高，如果面积很小，那么，恶变几率也会稍微低一些。
　　所以，息肉是否会恶变以及恶变的几率还需要根据患者的个人情况而定。但为了安全起见，有胃息肉的人，不管是哪种都应该提高警惕，定期复查，抓紧治疗。

胃息肉可以预防吗?

　　胃息肉发生与很多因素有关，其中，遗传因素是与生俱来的，无法改变，但我们可以养成健康的生活习惯，从而在一定程度上预防胃息肉的发生。
　　具体预防措施如下：1.戒烟戒酒，饮食规律，尽量避免辛辣刺激、高脂饮食，避免暴饮暴食，多吃富含纤维素的蔬菜等。2.治疗胆汁反流、幽门螺杆菌感染等，消除胃部长期刺激因素。3.使用胃药应当遵从医嘱，避免不恰当地、长期使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑等。

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TUhjnbcbe - 2021/3/19 19:43:00

擅长临床研究白癜风的专家 http://news.39.net/bjzkhbzy/170710/5530837.html
导读：“原汤化原食”的背后，是古人取象比类的思考，取象于天地之间，类比如五脏之属，则疾病都可以寻到对应的治疗法则。原汤化原食的启示小时候，每年过年，家里总爱包些饺子。每次吃饺子的时候，父母总爱在盛完饺子后，再给每人碗里浇上一些饺子汤，说是“原汤化原食”。吃完饺子，再喝点饺子汤，就容易消化。小时候，我总是怀疑这句话的真实性。有次吃饺子，我就不要饺子汤，只吃了满满一大碗饺子，结果第二天，胃胀得难受，不想吃饭，还不停地打嗝，闹了两天，胃才好起来。多年以后，长大成人，离开了父母，自己闯荡社会，每次吃饺子或汤圆，总爱喝点汤，也总想起儿时父母的教诲——原汤化原食。从医后，临床上遇到许多疑难杂症，而解决这些疑难杂症，除了需要丰富的临床经验外，还需要感悟，许多道理悟透了，自然就会有心得，有疗效。秋石可治肾结石记得有一次，治疗一位肾结石患者，结石不大，但用药一周仍无法将其排出，患者着急，我也着急，后来请教一位道医朋友，建议加一味秋石。我按此用药后，结石由大化小，顺利排出体外。我十分诧异，治疗结石，为什么要用秋石，以石治石，难道不担心结石变大？道长的一番话，解除了我的疑惑。在中国的饮食传统中，老人们在吃完捞面、水饺后，都要喝点原汤，这叫作“原汤化原食”，喝了汤之后，食物就容易消化了。秋石是人尿加工而成的，味咸寒，能散结、降火、化瘀，取秋石作为药引，实为“原汤化原食”之意，借用尿提取的药物，来化尿形成的结石。如果没有秋石，加上童便少许作为药引，也能起到同样的效果。道长的一番话让我茅塞顿开，小时候吃饺子的情形立即浮现在眼前。是啊，用秋石作为药引，这可真是“原汤化原食”啊！在随后治疗泌尿系统疾病的时候，如慢性膀胱炎所致的膀胱壁毛糙、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等，我就喜欢加上秋石这味药，往往收到意想不到的效果。鸡内金可治胆结石道长谈完秋石的故事后，接着又讲起了一个类似的故事。杀鸡时，在鸡的嗉囊里面，会发现很多小石头，这些小石头，在鸡的胃里面反复研磨，有助于食物的消化，但鸡的嗉囊内壁，却不会因为这些石头的研磨而受伤。古人通过这些观察，推断出鸡嗉囊内壁（也就是鸡内金），具有消化饮食和消磨石头的作用，配伍其他药物一起使用，能治疗胆结石、肾结石。既然石头和吃下的食物能够被消化，那其他有形之物能否被消化呢？慢性胆囊炎患者，胆囊内壁毛糙，能否通过鸡内金来消除毛糙的胆囊内壁呢？结果自然是肯定的。治疗胆囊内壁毛糙可以使用鸡内金，那慢性膀胱炎患者，膀胱内壁毛糙是否可以使用呢？胆结石可以使用，那么胆囊息肉可以使用吗？照样可以！那其他的有形之疾呢？顽痰阻滞经络，在使用顺气化痰、疏通经络的药物时，也可以配伍鸡内金。竹沥能滑痰谈完鸡内金的妙用，道长继续谈论另外一味药——竹沥。竹沥是竹子经加工后提取的汁液。将鲜竹竿截成30~50厘米长，两端去节，劈开，架起，中部用火烤，两端即有液汁流出，以器盛之，青*色或*棕色液汁，透明，具焦香气。性味甘寒，能清心肺胃之火，有豁痰润燥、定惊之效。《丹溪心法》中描述道：“竹沥能滑痰。痰在膈间，使人癫狂，或健忘，或风痰，皆用竹沥，亦能养血。”大凡食物之浆液、汁水，其性多黏稠，性滑利者少，为什么竹沥能够滑痰？道长解释道：“观竹之形态，中空而直，从头至根部，看似有节所阻，其实中央气机相通，就好比人之体腔，被隔膜分为胸腔、腹腔、盆腔，好似竹之三节，看似不通，其实三节之中由三焦上下贯穿，内外相连，竹之内质为竹茹，清热化痰，贯通竹之全身，借用于人，能贯通人之三焦。非简单的化痰之品，实为清化痰热自三焦水道而出。竹沥为竹之精，其通利三焦，化三焦痰热最速。三焦与心包互为表里，凡心包受痰热所困，心神不宁者，用竹沥皆有捷效。“竹之一物，看似普通，实禀天地之造化，具有神奇的功效，其竹茹、竹沥、竹*，均有通利之性，凡热痰、顽痰阻滞三焦、六腑，均可配伍使用。”听完道长的论述，我不由得感慨天地造化之神奇。人生活在天地之中，为万物之精灵，人之五脏六腑，通过五行归类，通过取象类比，在自然界中随处可见其踪迹。取象于天地之间，类比如五脏之属，则疾病均可以寻找到对应的治疗法则，大自然就如同一本书，读自然就是读疾病，读自然就是读自身。

本文摘自《任之堂医理悟真记》，中国中医药出版社出版，作者/余浩

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