得了胆囊结石，手术到底做不做
相信大家或者是大家身边的人都一定遇到过这样的事：某一天单位体检，平常能吃能喝，身体超级棒，做了腹部彩超却提示“胆囊结石、胆囊炎”；或是常常“胃疼”，吃了好多“胃药”都效果不好，医生说，做个腹部彩超吧，检查又是“胆囊结石、胆囊炎”；再或者是吃了油腻的饮食出现右上腹部剧烈绞痛，到医院看了，做个彩超，果然是“胆囊结石、胆囊炎”。
随着人民生活水平的提高，饮食习惯的改变，再加上健康检查的普及，身边胆囊结石的患者被发现越来越多，相关研究发现发病率女性多于男性，经济发达地区多于经济落后地区的趋势。
那么胆囊结石到底是什么样的一种疾病？得了胆囊结石到底应该注意什么？手术到底做还是不做？看完这篇文章，或许你就明白了！
什么是胆囊结石？
胆囊结石通俗讲就是胆囊里长了“石头”，大部分结石都是由“胆固醇”构成；形成结石的原因非常复杂，与多种因素有关，可能与性别、肥胖、妊娠、高脂饮食、糖尿病、高脂血症、溶血性贫血等相关。
得了胆囊结石会有什么症状？
胆囊结石患者多无症状，少数患者因有“心窝”饱闷不适等类似“胃病”的不典型症状而频繁就诊于消化内科；还有的患者在饱餐、进食油腻饮食后或睡眠中体位改变时出现的右上腹部或上腹部阵发性绞痛，并向右肩胛部和背部放射，伴有恶心、呕吐→直接医院就诊；（胆绞痛发作过一次之后，约有70%的病人一年内会再次发作！）各别病人直接出现疼痛、发热、皮肤颜色变*，疼痛性休克的急重症表现就医等等。
得了胆囊结石怎么办？
首先，最好的“治疗”，当然是预防，如树立良好的生活习惯：1、少吃肥肉、动物内脏、鸡蛋*等胆固醇含量高的食物；2、一日三餐营养均衡，按时进餐，重视早餐；3、加强运动，科学减肥。
其次，在专业的医师指导下，选择自己的治疗方案，如服用“熊去氧胆酸”等药物溶石治疗，并按时观察和随诊，复查等，并在专业医师建议下，选择好手术时机。
专家建议
少数专家认为，胆囊功能良好，胆道解剖正常的胆囊结石患者，可以选择保胆取石，但需长期服药预防结石复发，且目前研究术后复发率与正常人群发病率相当。
绝大多数专家的观点是：得了胆结石，还是建议手术切除胆囊，原因有以下几点：
01
小的胆囊结石可移动至胆总管易诱发急性化脓性胆管炎或是急性胆源性胰腺炎危及生命；
02
大的胆囊结石因为对胆囊黏膜的长期物理刺激或易导致胆囊癌（研究表明：70%的胆囊癌病人与胆结石有关，胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的13.7倍，直径3厘米的结石发生胆囊癌的比例是直径1厘米的胆囊结石病人的10倍）；
03
胆囊结石引起穿孔、坏疽等并发症，由于病情严重，医生为了救命，往往采取被动手术，此时由于周围渗出多、粘连明显，解剖层次不易辨认，容易导致胆管、肠管、血管等损伤，手术风险大，并发症多，病人恢复差，最终病人不满意，医生更是不满意→医院的名声。
04
保胆取石病人，个别仍然会发展为胆囊癌。
胆囊切除手术怎么做？
01
传统开腹胆囊切除术：创伤大，目前使用较少，多用于胆囊炎特别严重，无法通过腹腔镜微创手术的患者
02
腹腔镜下胆囊切除术：作为微创手术的代表，有创伤小，恢复快，手术时间短，且大部分患者术后腹部只会留下3个长度约1cm的手术瘢痕，是目前胆囊切除术的主流选择！
供稿｜外一科张春晓
编辑｜基层指导科
审核
姚丽
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