前一段时间,老汪的单位组织退休干部进行体检。在做B超检查时,医生发现老汪患有胆囊息肉,这让他十分恐惧。老汪听说过“息肉”这个词,知道它与癌的关系比较紧密。在得知老汪患病的消息后,周围的热心人给了他两种不同的建议:一是建议他进行药物治疗;二是让他进行手术治疗,赶快把胆囊切除,以免将来发生癌变。对此,老汪感到左右为难。
近年来,随着B超技术的进步和推广,胆囊息肉的检出率有了明显的提高。目前,胆囊息肉已成为肝胆外科门诊的常见病。但由于种种原因,临床上对胆囊息肉的治疗方法存在分歧,甚至有些混乱。有的认为,胆囊息肉只需进行药物治疗,有的认为该病必须进行手术治疗。事实上,这两种观点都不全面。
一、什么是胆囊息肉？有哪些分类？
胆囊息肉是胆囊黏膜凸起性病变的总称,它包含着不同的病变类型。
目前临床上将胆囊息肉分为两大类型:
①真性肿瘤:例如,胆囊部位的腺瘤、腺癌、平滑肌瘤及脂肪瘤等。其中,胆囊腺瘤通常呈多发性,发生部位不固定,多数还长有蒂,容易癌变。对该类胆囊息肉应高度重视。
②假性肿瘤:例如,胆囊部位的胆固醇性息肉和炎性息肉等。其中,胆固醇性息肉最为多见,约占所有胆囊假性肿瘤的53.7%～62%。胆囊胆固醇性息肉好发于胆囊颈部,一般不会发生癌变。该类胆囊息肉患者通常也不需要进行手术治疗。
二、胆囊息肉的临床特点有哪些？
胆囊息肉有三大临床特点:
1.是该病的发病率呈逐年升高的趋势。
随着人们饮食结构的多样化、生活节奏的加快及环境污染的加剧,胆囊息肉的发病率在逐年升高。
2.是该病的隐蔽性强。
胆囊息肉患者多无症状。85%以上的该病患者都是在例行体检中发现病变的。而3毫米以下的胆囊息肉即使经做CT和磁共振检查也难以被发现,因此这类患者极易漏诊。
3.是真性肿瘤的癌变率高。
胆囊息肉的致命之处在于其可突发癌变。据资料显示,从20世纪90年代初起,胆囊息肉的癌变率便逐年增高。而在胆囊息肉发生癌变的过程中,许多患者并没有不适的感觉,这也是胆囊息肉最可怕的一个方面。
三、如何诊断胆囊息肉是否恶变？
目前,做B超检查是诊断胆囊息肉病变的最佳手段。
一般来说,无症状或仅有轻微症状、直径小于10毫米的胆囊息肉患者,原则上不必进行手术治疗,可服用利胆药物进行治疗。但该类患者一定要解除思想顾虑,而且应每隔4～6个月复查一次,一旦发现息肉有增长的趋势,可适当地缩短复查的间期。
四、胆囊息肉是否需要手术治疗？
当胆囊息肉患者符合以下条件时,可考虑进行手术治疗:
①胆囊息肉的直径已大于或等于10毫米;
②胆囊息肉呈广基(指息肉的底部宽)或单发,且直径已大于或等于8毫米;
③经B超动态观察胆囊息肉体积的增长速度较快;
④合并有胆囊结石;
⑤合并有较重的慢性胆囊炎(其症状符合B超检查的结果)。
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