什么是肠息肉,肠息肉的症状是什么患上肠息 - 胆囊息肉

TUhjnbcbe - 2021/3/29 11:20:00

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慢性胆囊炎

其中1例为女性，54岁。右上腹隐痛不适个月。另例为男性，49岁。体检发现胆囊结石半年。

图1慢性胆囊炎

女性病例：胆囊体积显著增大：张力增高：内未见明确结石影。胆囊壁可见断续蛋壳样钙化（图1A，白箭）。增强后可见胆囊壁均匀增厚伴强化（图1B）。男性病例：胆囊体积正常，内可见高密度及较高密度结石，胆囊壁均匀增厚伴强化，内壁光滑（图1C，D）。

胆囊壁增厚是慢性胆囊炎的主要表现之一：胆囊壁钙化则是慢性胆囊炎的典型表现。慢性胆囊炎常伴有结石，慢性胆囊炎有时与胆囊癌鉴别困难。

壁厚性胆囊癌。壁厚性胆囊癌胆囊壁增厚常不均匀，尤其内壁不规则，而慢性胆囊炎大多囊壁呈均匀增厚。此外，胆囊癌易侵犯胆管引起胆管扩张：易发生淋巴结转移。

超声对胆囊壁增厚，胆囊结石以及胆囊内肿瘤均十分敏感。CT和MRI技术的发展，薄层CT对于胆囊结构及其邻近组织的显示更清晰：可作为慢性胆囊炎的辅助诊断方法，并对慢性胆囊炎与胆囊癌的鉴别提供重要的参考。

女性病例为慢性胆囊炎（瓷胆囊）；男性病例为慢性胆囊炎伴胆囊多发结石。

慢性胆囊炎是临床上一种常见的胆囊疾病：往往与胆囊结石同时存在。慢性胆囊炎的主要病理表现为胆囊壁的增厚和瘢痕收缩，胆囊往往缩小，周围可有粘连。如在胆囊颈部或胆囊管有梗阻，胆囊亦可扩大。慢性胆囊炎的CT征象主要表现为：胆囊壁增厚：尤其增强后胆囊壁完整、内腔光滑、胆囊周界清、常伴有胆囊结石。

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TUhjnbcbe - 2021/3/29 11:20:00

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最新的研究显示，男人一生中患结直肠癌的几率是4%，女人是2.5%，也就是说，如不加干预，每个男人将有4人会罹患大肠癌，而女人则有2.5人。我国年1月发布的统计数字显示，每年新发病例近50万，死亡约20万，稳排前三名！听起来是不是很恐怖？！实际上，在所有癌症当中，它却算是天良未泯的一种，也是最傻，最笨，最好预防的恶性肿瘤。早发现，早治疗的话，治愈率超过90%！医院的最新数字，早期肠癌的治愈率几乎是%！而且，发现它，阻断它的进程，也是非常简单的一件事。为什么这么说呢？大肠癌的发生主要有4个路径：1.腺瘤性息肉2.锯齿样病变3.炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）4.直接癌变途径在所有肠癌当中，腺瘤性息肉占了巨大多数，80-95%以上的肠癌都是它慢慢发展而来。从息肉到肠癌的过程，一般需要5—15年的漫长过程，一般认为10年。腺瘤性肠息肉，在早期也是良性的，不会产生任何危害和症状；但是，随着它体积的不断变大，就会发生异型增生，最终发生癌变。过程如上图所示。我们只需要在它癌变之前，做个肠镜，找到它找到它，切掉它就可以了，是不是简单到哭？？什么是肠息肉？正常的大肠粘膜是平整和光滑的，由于不良的生活习惯，遗传，环境等因素的作用，肠粘膜上出现隆起，长出小小的肉疙瘩，就是息肉。人吃五谷杂粮，很难做到%的预防；到了一定岁数，几乎都会长息肉。1、我统计了我们科年的腺瘤检出情况，发现腺瘤检出率（年龄=50岁）为31.7%，其中男性为37.6%，女性为24.5。我又进一步按不同年龄段做统计：发现男性40-49岁，26.3%；50-59岁，36.2；60岁以后38.7%。女性40-49岁，14.7%；50-59岁，28.8；60-69岁，32.7%；69岁，37.1%。从这组数据，我们发现：男性40-49岁，每4个人就有1个有腺瘤性息肉。而50岁以后，每3个人就有一个有腺瘤性息肉。女性息肉的生长明显晚于男性，或许是因为雌激素的保护作用。而绝经以后，女性腺瘤检出率随年龄增长而快速增长。因此，推荐男性40岁，开始肠镜查体，女性50岁以后肠镜查体。2、肠息肉大致可以分为两类一类良性息肉，一类就是腺瘤性息肉或者叫肿瘤性息肉。从病理上可进一步分为，增生性息肉，炎症性息肉，腺瘤性息肉，幼年性息肉（也叫错构瘤性息肉）。其中，腺瘤性息肉癌变率高，需要切除。当然，息肉数目较少，个头较小，腺管及血管排列规则，可以不用马上切，方便时切掉即可，但拖延时间不宜过久。如果个头大，数目多，表面不规则，建议发现后立即切除或短时间内切除，以绝后患。增生性息肉以前认为是良性的，但近几年的研究发现，右半结肠的锯齿状息肉/腺瘤也容易癌变，建议切除。幼年性息肉容易便血，建议切除。炎症性息肉，建议随访观察。对于腺瘤性息肉，它有很大的几率癌变；或者说，只要给它足够的时间，加上外部的刺激，几乎%会癌变！所以，必须要切除。你看这个漂亮的息肉，在做病例分析之前，分不出好坏上图是一个真实病例的腺瘤性息肉，你可以看看5年后它的样子：肠癌晚期，它就是一枚小小的息肉变坏的所以说，腺瘤性息肉其实就是定时炸弹，不请拆弹专家干掉它，总有一天会爆炸。着重说一句，虽然良性息肉癌变率极低，但是还有癌变可能，所以，一般建议，只要肠镜发现肠息肉，无论性质，一律格杀勿论！关键是：怎么发现和切除？非常简单，做一次肠镜！如果有，就在肠镜下切除，定期复查足以！啥时候做肠镜合适呢？咱们计算一下：按照我国的统计数据，大肠癌发生的高发年龄段是50岁以后，而息肉癌变需要5-15年时间，那么，50-5=45岁；也就是说，在45岁或者40岁前做第一次肠镜对大多数人来说，基本可以发现还没来得及癌变的息肉。但是，还要说明一点，某些有家族史的人、有不良生活习惯等高危人群，不妨提前到35岁，甚至更早。李兆申院士曾说：起码一次肠镜可以保你5年10年没问题！这并不夸张！为啥这么厉害呢？只要你做了一次肠镜，没有息肉，那么还有至少5年的时间长出来；有息肉，切掉了，再长出来在癌变，至少要10年吧？您说，是不是超简单？说了这么多，说重点~说它傻，笨，预防简单，并非空穴来风，其实是有道理的。80-95%的肠癌是肠息肉变坏的，但是它发育迟缓，进展缓慢，而且我们有很多手段去阻断它的进程。在诸多手段中，最有效的利器就是肠镜检查。做一次结肠镜，发现了，切掉了，就没事了，就这么简单。不管它是个良性的也好，恶性的也好，切除后，我们定期复查就是了。如果您的岁数到了40岁，我请你去做一次肠镜吧，你一定会感激我的！在此时，你重视了，定期复查，有了息肉就切掉，对于大多数人来说，几乎是能%预防；即便此时是癌变了，也大多是早癌，内镜下切掉，不开刀，治愈率大于90%！最后啰嗦一句，咱们说的不包括遗传性的息肉病、炎症性肠病等引起的肠癌和其他特殊的肠癌，对于大多数人来说，这已经就足够了。

来源：健康时报（ID：jksb）

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TUhjnbcbe - 2021/3/29 11:20:00

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错误的饮食习惯、不良的生活作息、较差的生活环境等因素，在疾病面前让人防不胜防。就拿肠癌来举例，近年来的发病率越来越高，并且趋于年轻化，由于肠癌的早期症状和消化道不良的症状很相似，很多人的不在意就让肠癌拖成了晚期。肠息肉也是一种常见的内科疾病，很多人也不以为意，但肠息肉有癌变的可能你知道吗?

什么是肠息肉?

肠息肉就是肠道黏膜表明长出一块异常的的增生组织，没有确定这块组织的病理性之前，被统称为肠息肉。是的，肠息肉也分类型，一种是炎症性息肉，一种是腺瘤性息肉。炎症性息肉在炎症治愈后增生组织也会慢慢消失;而腺瘤性息肉往往不会消失，并且有恶变的可能。因此大家在查出肠息肉后一定要做进一步检查，确定增生组织的病理性好对症下药，避免癌变的可能。

炎症性肠息肉主要是因为肠道中发生慢性炎症引起的，而腺瘤性肠息肉主要是因为感染了病*引起的。并且随着年龄的增长，患肠息肉的风险也在逐年提高。更有意思的是，炎症性肠息肉主要是因为饮食不当引起的，例如低食物纤维饮食摄入过少;而烟酒是腺瘤性肠息肉的主要发病因。由于烟酒是一级致癌物，所以腺瘤性肠息肉会有较大癌变可能，不过炎症性肠息肉也不是%不会癌变，总而言之，不管患上哪种肠息肉大家都要及时接受治疗。

肠息肉的症状是什么?患上肠息肉需要注意哪些方面?

因为每个人的肠息肉位置、大小、数量都不一样，具体的临床症状也不尽相同。一般患者会有便血或者间断性便血的症状，颜色呈鲜红色;也有可能大便呈黏液便或者黏液血便;还有人会出现里急后重的症状，就是有排意但总是排不出来排不干净的感觉;若是你的肠息肉体积过大甚至会引起肠梗阻，使你好几天没有便便和屁产生。如果你的肠息肉的位置靠近肛门，在压力之下增生组织可能会从肛门排出去，肉眼可见。

根据临床病例统计，80%大肠癌的患者是由腺瘤性肠息肉恶变而来的，因此把肠息肉比作一个定时炸弹一点都不夸张。具体变化过程如下：增生性腺瘤会变成管状腺瘤，再然后会变成绒毛状腺瘤，接着就是早期肠癌，最终恶变成晚期肠癌，甚至是肠癌细胞扩散。肠息肉如果演变为肠癌，大概需要5-15年的时间，平均需要10年左右，留给患者的时间其实很充裕，及时治疗能很大程度上避免癌症的出现。

对于患上肠息肉到底要不要切，其实医生建议不管是哪种肠息肉最好都是切除。如果患者本身的肠息肉体积小、数量少，又是炎症性肠息肉也可以接受药物治疗，待肠道炎症消失后大部分息肉也会自行消失。若是患上腺瘤性肠息肉，医生会建议大家择期选择切除，择期就是你什医院切除，但绝不是拖个一两年甚至直接忘记了，这样很有可能会让肠息肉恶变肠癌，后果只有你自己承担。如果查出肠息肉有癌变的可能或者是已经癌变的，必须马上接受切除手术，千万不能拖!具体的治疗方案需医生来定。

切除肠息肉后也有很多注意事项，大家要多留心。切除肠息肉后肯定是需要卧床休息的，毕竟肠粘膜上出现了一个创面，在这个创面未愈合前可能存在出血、炎症等情况，因此术后需要禁食禁水一段时间，还要观察患者是否有血便、黑便等情况出现。待创面愈合后，也只能进食流食或者半流食的食物，好消化的食物能帮助病情恢复，例如米粥、鸡蛋羹、汤类等，至于质地坚硬、辛辣刺激、生冷的食物一概不能吃!

接受肠息肉手术半年后是需要进行一次复诊的，目的是为了查看肠息肉是否切除干净、是不是有遗漏的息肉、是不是有复发的迹象等，如果检查结果一切良好，大家可以在五年后再接受肠镜复诊。而年龄超过50岁的人是患肠息肉的高危人群，因此医生建议大家都应该做一次全面的肠镜检查，若是没有发现息肉继续保持良好的习惯，若是发现息肉应该及时切除排除癌变的可能。而如果你是有消化道癌症家族病史、久坐不动、体重超标、抽烟酗酒等高危人群，医生建议你们将肠镜检查提前到30岁左右，即使是发现肠息肉大部分也是良性的，在肠息肉癌变之前就将它扼杀在摇篮中。

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