医院消化内科健康讲堂第讲
肠息肉切除，术后注意啥？多久复查？
肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增大；
肠道息肉大致可分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是公认的癌前病变，应积极处理，大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年。（当然，并非所有腺瘤都会发生癌变。）即使是炎症性息肉（过去认为不会癌变），但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。而且，长大之后，也有腺瘤化改变的可能。
所以，结直肠任何小的息肉都有发生癌变的可能，发现有肠息肉，无论什么性质，都应尽早切除，以免它悄无声息地变坏。我们应当在它癌变之前切除它，以绝后患。
由于多数结肠息肉病人没有消化道出血、腹痛等明
显症状，对于及时进行肠镜检查和及时内镜下切除治疗尚未能引起足够的重视，甚至放弃早期检查与治疗，直至癌变出血不得巳才来治疗，但往往肿瘤已是晚期并已转移。当然，切除后，也不是万事大吉了，还需要注意以下事项。
一、术后的注意事项
1、内镜治疗后当天应严格卧床休息，因为肠管仅几毫米厚度，电凝电灼切除息肉，卧床有利于粘膜创面修复，防止出血、避免穿孔等并发症的发生。
2、息肉治疗后，要注意劳逸结合，在1个月内宜避免进行剧烈运动，提举重物、长余外出等，以防范息肉创面出血等并发症发生。
3、治疗后大小便问题：治疗后1－3天要注意起床后不要急于下地，要先在床边坐上片刻，无头晕不适再下地，再站立一阵，无头晕反应才去厕所，完厕后慢慢起立，站隐，无头晕再回床休息。以防发生起立性昏厥,跌倒。
4、大便时要注意顺其自然，不要努挣排便。以防擦伤息肉创面，引发出血。
5、一旦出现便血、腹痛、发热等，要立即告诉医生。
二、什么时候复查？
大肠息肉切除后，由于可能留有残基，也可能有漏网之鱼；
再者生活习惯、遗传等因素还存在，适合于它生长的环境还在，所以还有复发的可能，所以应强调定期结肠镜随访并及时处理。
1.对于1～2个小管状腺瘤(直径不超过10mm)以及低级别上皮内瘤变的患者在息肉切除术后半年进行初次随访，具体间隔视患者意愿、医生的选择而定；
2.对于3～10个腺瘤，任何一个腺瘤的直径≥10mm、有绒毛结构、高级别上皮内瘤变的患者如果确定息肉完全切除且整块切除的在息肉切除术后的3-6个月进行随访；
3.在1次检查中发现10个以上腺瘤的患者，随访间隔应在半年以内，并考虑是否有潜在家族息肉病的可能；
4.对于接受分块切除无蒂型息肉的患者应该在随后的3～6个月进行随访，从而验证息肉是否被完全切除；
5.对于疑有遗传性非息肉性结直肠癌的患者加强随访，同时对其由血缘关系的亲属做肠镜检查，排除家族性息肉病（后期大多数癌变）。
6.单个良性息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。多发良性息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。
来源：胃肠病
医院消化内科专家团队
林涛
医学博士，消化病院副院长，消化内科主任，副主任医师，公共三级营养师；
学术任职：陕西省医学会消化内科分会委员，陕西省保健协会消化疾病专业委员会常务委员，陕西省国际医学交流促进会消化专业委员会常务委员，中国医学与微生态学整合联盟理事，中华消化心身联盟陕西省委员会理事。先后在空**医大学附属第医院、空*医院、医院工作。获得国家自然科学基金1项，发明专利2项，SCI论文3篇，参编专著4部，发表中文论文10余篇。医院工作20余年，有丰富的临床工作经验，对于食管、胃肠道、肝胆胰疾病诊治都有较深的造诣。擅长胃、肠镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜下的各种诊断及治疗操作；
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