42岁的孙先生，年体检时发现有多个肠息肉，最大的一个约6mm大小，因检查时清肠药的原因没有切除；医生告知他要择期进行内镜下切除并定期复诊，因为没有对应症状，孙先生便遗忘了此事。
上周孙先生偶然看到朋友圈分享的一篇文章，说胃肠息肉有癌变的可能，才想起复查，来我院行电子肠镜检查，发现一个高度怀疑癌变的息肉，但他平时无任何不适，病理活检最终确诊为：绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变（早癌）。
生活中，像孙先生这样的人还有很多。早癌在一年前仍只是肠道上多出来的肉球，当初检查时一并切除，就斩断了癌变的可能。
很多人在肠镜检查时，都合并有肠息肉的发生，有的医生说不用切除，定期复诊就可以，有的则必须切除，究竟什么样的息肉必须切除呢？
医学界早已有明确的定论：80-95%的大肠癌（包括直肠癌、结肠癌），是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。
但也不是所有的肠息肉都会癌变。
我们大体可以把肠息肉分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。
肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理论上只要有足够的时间，终于有一天会癌变；
管状腺瘤的癌变率5%；
管状绒毛状腺瘤癌变率为23%；
而绒毛状腺瘤的癌变率高达30%～70%；
家族性息肉病更为邪恶，40岁前的癌变率几乎%。
而非肿瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等），一般不会癌变；但也不是%不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。
那到底切不切呢？肠息肉基本没有任何症状，因此只能借助肠镜检查才能知道是否长息肉。
肠镜显示下，息肉是一个凸起的“肉球”，仅凭肉眼观察无法判断是否癌变；只有通过钳取肠道组织，进行病理诊断才能确定良恶性。
实际上，数目少、体积小的息肉一般在做肠镜时就可以切除，同时留一点组织完成病理分析。确定性质后，才确定是否需要复查、复查时间间隔等。
对于部分数目多、体积大的息肉，保险起见需先进行病理分析，再制定合理切除方案。
一般医生都会这样建议：
第一，如果是炎症性息肉等所谓“好的”息肉，也可以不处理，进行药物治疗，炎症好了大部分会自行消除；但实际上，我认为还是在检查时候顺便切掉为好；
第二，如果是腺瘤性息肉，按照大小和病人情况，都需要择期内镜下切除。
择期就是不要拖延1年、2年，有空时候去安排切除就行了；千万不能把它忘了！
第三，如果息肉有癌变可能或者已经癌变，那就需要马上治疗，不要拖延！具体能肠镜下切除还是外科手术切除需要医生评估。
是不是每个人都长有肠息肉？并不是每个人都会长肠息肉。高发年龄在50岁以后，但30多岁的人也有肠息肉，特别是一些家族性遗传息肉病人。
根据相关报道，35-49岁，检出率为10-30%；超过50岁的人群中，检出率可达30-67%。
也就是说，年龄在50岁以上的人，几乎有一半都会发生肠息肉。
肠息肉进展为肠癌，通常需要5~15年时间，平均约为10年。
55岁以后是肠癌的高发年龄段，因此55岁以后的人群一旦发生肠息肉，必须在癌变前切除。有效的办法是，40岁前完成一次肠镜检查。
对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好等的高危人群，更要提前到30岁左右，做第一次肠镜检查。
在息肉仍是良性时就在肠镜下切除。因此，肛肠科专家呼吁，如果你在35~40岁还没有做过肠镜，请尽快完成一次肠镜检查，即使没有症状。
复查也很重要发现肠息肉切掉后，也并非万事大吉了，原因在于：
1、由于一次肠镜，由于多种原因（比如肠道准备不好、医师经验、设备等的影响等），可能会有一些小的“漏网之鱼”；
2、喜欢长息肉的人还会再次长出来；
3、由于上次切除不彻底，留有残基，有可能“枯树发新芽”；
因此，切除后，要遵医嘱进行定期复查。
具体如何复查，要遵循您的医生的建议，也可参照下表：（点击可看大图）
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