内镜手术切除治疗大肠息肉是怎样的？
“大国工匠”周平红教授
内镜检查发现大肠息肉并准备
行内镜下切除治疗，应先抽血
查血常规，出凝血，心电图等
如服用抗凝，抗血小板聚集等
药物，先停用上述药物5-7天
（停药前应先咨询专科医生）
再行内镜下治疗。
“大国工匠”周平红教授
内镜手术是住院还是门诊，则
要根据息肉的部位、大小、性
质、患者的用药史，以及内镜
医师的治疗水平、仪器设备等
综合评估来决定。一般建议息
肉的个头较大、部位较深、基
底较宽的，以及口服抗凝药的
患者住院治疗。
“大国工匠”周平红教授
住院治疗入内镜日间病房，早
上入院，上午完成相应检查后
等待一段时间后即可手术，术
后苏醒后返回病房进行住院观
察，一般第二天即可出院。
问题肠镜下如何处理单发性息肉？
“大国工匠”周平红教授
结肠镜检查发现单发性息肉，
若息肉直径5mm的，可以
采用活检钳钳夹摘除，也可
用电凝凝除或APC治疗。
“大国工匠”周平红教授
如果息肉直径5mm，且有蒂
者，可用圈套器行高频电凝电
切术切除。
“大国工匠”周平红教授
如果蒂部较粗，则可预先用尼
龙绳或金属夹夹闭蒂部远端，
再行电切术。
问题肠镜下如何处理广基大息肉？
“大国工匠”周平红教授
结肠镜检查发现广基大息肉，
若直径20mm的，可采用内
镜黏膜切除术（EMR）治疗，
即先在病变黏膜下注射生理盐
水抬起病变，再用圈套器电切
除息肉。
“大国工匠”周平红教授
对直径20mm的广基大息肉
和平坦型病变，即大肠侧向发
育型肿瘤（LST），选择EMR
治疗时，只能通过分块切除的
方法，其结果是切除了较大病
变但有病变的遗漏，该方法复
发率较高，且不能进行准确的
病理检查。
“大国工匠”周平红教授
为了达到大块、完整地切除病
变的目的，内镜黏膜下剥离术
（ESD）应运而生。故优先推
荐采用ESD，ESD可以在不开
刀的情况下切除病变，并获得
完整的切片化验标本，对病变
的性质和程度进行完整、准确
的病理评估。
下期话题
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