牛年开新局，跨上新征程。医院外一科经过二十余年的不懈努力，年腔镜手术业务量一直稳居县域第一。年初，院长助理、科主任李晓奇加快“肿瘤外科”专科化建设步伐，实现向诊疗方案个体化、全腔镜/腔镜辅助手术微创化、动/静脉化疗控瘤精准化的综合治疗技术迈进，一面面鲜艳的锦旗再次证明了外一科肿瘤团队的辛勤付出和取得的成绩。
01
肿瘤诊疗专科化规范控瘤疗效佳甘井患者60岁的孙先生，是近期一例手术成功康复出院的患者。他入院时断断续续腹胀、不想吃饭持续了一个多月。孙先生是一名老病号，患胃病已十几年了，一直自服奥美拉唑等药物，症状时轻时重，这次吃药效果不见好转，几天吃不上饭，人非常消瘦。查胃镜提示：胃窦癌？胃内大量宿食残留。结合孙先生长期胃病史、幽门梗阻、胃潴留等，科室会诊后认为手术几率比较高，最后经西安交大一附院病理会诊:腺癌Ⅱ级浸润,增强CT提示：胃窦幽门前区不规则增厚。
这样的结果虽在意料之中，却也是大手术，孙先生病情复杂，环环相扣，首先要尽快解决吃饭问题，要手术重建消化道；其次是积极控制肿瘤，必须根治性切除病灶。最终，孙先生选择了我院外一科，用他的话说就是“医院有省内一流教授会诊手术，医院总费用低、起付线低、报销比例高，疫情期间家属照护更方便！”
外一科和手术室在历经5小时后，成功为孙先生实施了经腹腔镜辅助根治性远端胃切除、胃空肠吻合、空肠侧侧吻合、淋巴清扫术。手术顺利，全景影像更清晰，清扫更彻底。术后第3天就能下床活动，微创切口快速愈合。复诊时的孙先生整个大变样，体重增加了十多斤，精神也好多了。
02创伤救治有的放矢事半功倍万无一失腹腔镜辅助技术在腹部重大创伤患者救治中也能体现其微创、精准优势，大大减少了误诊误切、盲目开入，减轻了患者的痛苦及创伤。
近日百良镇患者张先生，因架子车车辕撞伤左下腹，持续腹胀痛1天急诊入院。经习怀斌副主任医师会诊病情后行腔镜探查确诊空肠穿孔，立即开腹进行空肠穿孔、左斜疝修补术。微创外科的发展让张先生避免了盲目大开刀探查手术的痛苦，不仅减小了切口、减轻了腹腔粘连等并发症发生几率，而且充分体验到了微创外科带给患者更精准、快速、便捷的诊疗效果。
03甲状腺患肿瘤微切口可根治近年来，甲状腺结节病变呈线性增长，绝大多数属于良性病变，但是仍有5%至15%是恶性肿瘤，需要积极手术治疗。23岁的未婚程某发现自己颈部有肿块2个月，B超检查为甲状腺右侧叶有一个红枣大小的结节，建议积极手术治疗。常规切口约5-6cm，而且位于颈前区，影响美容。
外一科副主任赵亮接诊后根据程小姐具体病情，制定腔镜手术计划，家属和患者欣然接受。遂于次日在全麻下行腔镜甲状腺部分切除术，术中发现结节性甲状腺肿伴钙化，结合病理，腔镜手术顺利，达到理想彻底切除计划。腔镜术式手术将常规切口缩小到2cm，术后3日快速康复出院，受到年轻、注重美容患者的青睐。
04多发性肝囊肿腔镜快速减负肝、肾囊肿系良性病变，但逐渐增大、增多的囊肿占据正常组织，可导致肝肾功能损伤或衰竭。如何处理此类临床棘手问题，外一科在腔镜微创治疗方面总结了好多病例。
近期有一位坊镇61岁的王阿姨，肝脏多发囊肿已12年。王阿姨曾硬化治疗，收效甚微，现在腹部明显膨隆、腹壁静脉曲张、腹胀严重，复查影像资料提示肝内弥漫性、多发囊肿，所剩正常肝组织明显减少。刘学武主治医师接诊后结合患者病例特点，以减少痛苦，改善生活质量为目的，在全麻下行腹腔镜减压术，顺利为王阿姨开窗引流，术后症状明显好转，基本自理。
手术前后对比图05胆囊结石频发炎急诊手术解患难外一科以往在急性、亚急性胆囊炎患者做腹腔镜胆囊结石（息肉）胆囊摘除术，以择期手术为主。现在随着手术病例数逐渐增加及操作经验的不断提高，应患者要求，外一科已能开展急性期腹镜胆囊切除术且收效显著，获得医患一致认可。
近日，蓝田县59岁的杨先生，知道自己患有胆囊结石，因生意繁忙，口服药物治疗，症状时轻时重。这次，杨先生腹痛频繁发作，非常痛苦，慕名被亲友送来我院要求腔镜手术治疗。范根学主治医师接诊后认为属炎症急性期，应择期手术。杨先生在控制感染后3日，症状稍有缓解时要求尽快手术，以免耽误生意，对客户失去诚信。为满足患者就诊需求，外一科在全麻下行腹腔镜腹腔广泛粘连松解、胆囊切除术，手术顺利，术后4日精神明显好转，腹部症状完全消失，康复出院。
现代微创外科的新式理念及内涵，促使腹腔镜、内镜技术全面发展。我院外一科开展腔镜消化道肿瘤根治、腔镜复杂胆道疾患及腔镜疝修补、空腔脏器穿孔修补、阑尾切除、胆囊病变切除术等。外一科全体医护人员，以不断满足群众更高的就医需求为己任，向着腔镜临床诊疗技术的新高点而不懈努力！
内容提供：外一科
编辑：同蒙蒙
编审：雷鹏
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