一个人的肚子里藏着一百多颗石头是什么感觉呢？
前几日，95岁高龄的厉老爷子边捂着自己的肚子，边嘴里喊着“肚皮痛”，在家人的陪同下来到了我院外科*海主任的专家门诊，掐指一算，这已经是厉老爷子三个多月来第5医院挂急诊了。
三个多月前，厉老爷子突然出现了剧烈腹痛的病症，发病最厉害时还会伴有恶心呕吐，医院就诊，外院做了B超考虑是胆囊结石伴有胆囊炎，于是就给他进行输液消炎治疗，但是腹痛、呕吐的情况依然反反复复，这次发作厉老爷子实在受不了了，就找到了专家门诊。
*海仔细询问了患者的病史以及做了体检，在完善B超、血常规等相关检查后，认为患者同时存在胆总管结石、胆囊结石的情况，又考虑到到厉老爷子的年纪和身体状况，赶紧在外一科为他安排了床位住院，并进一步完善MRCP（磁共振胰胆管成像）等检查来明确病情。
很快厉老爷子MRCP的结果出来了，报告提示：胆总管下段结石并胆总管及肝内胆管扩张；胆囊充满型结石，胆囊。也就是说厉老爷子胆囊里的部分结石掉落到了胆总管里，由于结石体积相对较大，无法被括约肌排出到肠管里，但好消息是结石没有完全堵住胆总管，没有造成急性梗阻性化脓性胆管炎，否则后果不堪设想。
考虑到厉老爷子的年纪和身体状况，起初家属对手术治疗也存有一定的犹豫，但是保守治疗收效甚微，且未来一旦结石完全堵住了胆总管又会导致重症胆管炎，病情会变得更加危重棘手。而鉴于患者95岁的高龄，*海团队也更是谨慎细微，联手心血管病科、麻醉科、重症监护室等科室对患者是否能耐受手术进行了一系列评估，以及与患者及家属充分沟通后，最终决定行手术治疗。
在*海的带领下，由麻醉科保驾护航，厉老爷子的手术有条不紊地进行着，当在腹腔镜下进入腹腔后，眼前的这一幕也是让大家吃了一惊，只见胆囊与结肠及周围网膜组织致密粘连，分解粘连后怀疑胆囊曾经可能发生过穿孔，胆囊内充满了大量黑褐色的结石及脓性液体，密密麻麻的结石估计有百余颗，结肠与胆囊粘连处内瘘形成。另外可见胆总管直径扩张约2.5cm（正常直径一般小于0.8cm），胆总管下段可见数枚结石，较大的约有0.8cm大小，且胆总管内充满了脓性胆汁。
好在患者接下来的手术过程非常顺利，术后恢复也十分良好，没过多久就出院了，多年的顽症消除，厉老爷子激动地对医务人员们表示了感谢之情。
结石“人人皆有”，哪种最危险要仔细辨别结石症拥有着广泛的患者人群。我院脾胃病科专家认为：一般来讲，40岁左右的中年人士体内都有不同程度的结石。人吃五谷杂粮几十年，随着年岁的增长，体内有点结石太正常了，只要日常生活中注意合理饮食，大多可避免结石发作。但是，一旦胆囊里的结石掉落到了胆总管里，那可能引起的病情是十分严重的。
打个比方：胆管好比是一条走廊，一端连着肝脏，一端连着十二指肠，但是这条走廊有个特点，中间侧面有扇门里面是个小房间，就是胆囊，靠十二指肠出口的位置侧面又有一扇门连着另一条走廊胰腺，小房间里的石头不小心掉到走廊上是很危险的，因为十二指肠的门特别小，石头很容易卡死，走廊不通畅细菌和胆汁就会堵着甚至返流到肝脏，诱发胆管炎甚至休克，如果卡的位置正好把另外一条胰腺走廊的小门也堵死了，那就会引发致命的胆源性胰腺炎发作。
如果已被诊断为胆囊充满型结石，建议尽快手术治疗，这是因为胆囊充满型结石很容易会有小结石从胆囊里掉进人体胆管内，引发更严重的病情。很多患者都有着“熬一熬”的心态，直到胆囊炎反复发作至胆囊溃烂，甚至导致胆囊十二指肠内瘘、胆囊结肠内瘘、胰腺炎、胆管炎、*疸时，才迫不得已入院治疗。这时做手术，恢复起来就比较慢了。
需要注意的是，如果患者体内有直径超过2厘米的结石或胆结石合并有胆囊息肉时，胆囊恶变的机会也会增大，即使没有症状也应切除整个胆囊。平时有泥沙样胆囊结石多次发作的病人也建议早期摘除胆囊这个定时炸弹，以免诱发胆源性胰腺炎，引发更严重的损害。
大快朵颐一时爽，结石上门受不了*海主任强调：一旦患上胆结石，吃饭口味应清淡；烹调食物少用煎、炸，多采用煮、炖、清蒸的方式。最好避免摄入过多辛辣刺激性食物，像咖啡、浓茶，烟、酒等也要适可而止，这是因为生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒都容易助湿生热，使胆汁淤积。最好能多进食各种新鲜蔬菜和水果，食用的纤维素越丰富，越可能改善体内胆固醇的排泄，有效防止结石。此外，患者还要切记不能暴饮暴食。
文字内容来源：外一科林达
**综合办公室编辑
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