腹腔镜+胆道镜治疗胆总管结石，医院外一科就可成功医治。
今年二月份距春节还有七天时间，医院外一科收治一位45岁，女性患者，当时李明主任接诊了这位患者，详细了解病情，入院后给予做MRCP(磁共振胰胆管成像)，腹部CT等检查，诊断：胆总管结石，胆囊炎。胆总管结石两枚大小约1.5cm、0.8cm。病人于年2月4日由李明主任(术者)，宫有库副主任医师（助手），边迪副主任医师（助手），在全麻下行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石一期缝合术即所谓双镜联合治疗。手术顺利，术中过程清晰可见，胆总管下段取出1.5cm结石一枚，0.8cm结石一枚，病人于术后15天痊愈出院。
随着腹腔镜、胆道镜技术的成熟和完善，微创治疗肝外胆管结石的理念逐渐为广大医生和患者所接受。临床上胆总管结石的处理已越来越多地采用微创治疗。
腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石一期缝合术需要使用腹腔镜和纤维胆道镜，即所谓双镜联合治疗。和传统手术相比，减少腹部大切口的手术创伤，减少开腹手术诸多并发症的可能，避免了ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)oddi括约肌损伤后带来逆行胆道感染并发症。
传统的胆总管探查后放置T型管，T型管的放置，可以有效地防止胆漏，更有利于术后的胆道镜检查和处理胆道残石。但是，T型管的长期放置，可产生生理上和心理上的诸多不适，包括胆汁丢失致电解质失衡，消化功能不良，增加胆道感染机会等，T型管的存在还有脱管或拔除T型管后形成胆汁性腹膜炎的缺点。
由于腹腔镜有5-10倍的放大效果，且视野良好，使胆道缝合非常清楚可靠，缝合质量可接近显微外科水平，胆道镜能直接观察胆道及胆管开口的通畅情况和有无炎症、溃疡、结石，为腹腔镜胆总管探查一期缝合提供了可靠的保证。
自从我院吴勇植副院长年开展腹腔镜手术以来，医院外一科已成熟开展腹腔镜胆囊切除术、双镜联合胆总管切开取石、腹腔镜结肠癌、直肠癌手术、腹腔镜阑尾切除术等手术。最大程度上减轻了患者的痛苦，方便患者，减少了住院时间，减轻了患者经济负担。充分体现微创外科优势，并取得良好疗效及社会效益。
策划审核：杨春英
图文编辑：张子涵
供稿：宫有库
校对：张慧
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