息肉，顾名思义就是肠道内表面黏膜上多出来的赘生物。肠息肉通常是一种良性病变，小至几毫米，大至几厘米；数量上可从一个至数个不等，若某一部位有两个以上的息肉，就是“多发性息肉”。
01为什么肠道里会长息肉？发生肠息肉的原因很多，常见的有以下几方面：
1.年龄
结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。
2.胚胎异常
幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关。
3.基因异常
家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内一种被称为APC(adenomatouspolyposiscoli)的等位抑癌基因的功能丧失和缺失有关。正常情况下，该等位基因需要同时发挥作用以抑制肿瘤的生长，当该基因出现缺失或发生突变时，对肿瘤的抑制作用消失，从而发生结直肠腺瘤性息肉病和癌变。
4.遗传因素
在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。
5.胆汁代谢紊乱
胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加而诱发息肉。
6.肠道炎性疾病
结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。
7.饮食性因素
长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。吸烟与腺瘤性息肉也有密切关系。
肠息肉发生的原因虽然很多，但对大多数大肠息肉患者来讲，不良饮食因素、久坐少动的生活方式是其肠道长息肉的主要原因！
02哪一种肠息肉容易发生癌变？我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。
非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：
幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。
炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。
腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型：
管状腺瘤
绒毛状腺瘤
管状绒毛状腺瘤
其中管状腺瘤最见！
腺瘤性息肉有一定的癌变机会，是癌前病变，应积极处理。
大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年，并非所有腺瘤都会发生癌变。
大肠腺瘤癌变的影响因素包括：腺瘤大小、数目、组织病理学类型、大体类型、不典型增生程度及腺瘤患者性别年龄等因素。
03发现肠息肉怎么办？肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，在未作病理检查这个“金标准”之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。
如果是恶性，危害自不必说；
如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。
即使是炎症性息肉，对身体的危害性虽然小些，但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。
一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他疾病，甚至于恶化成肠癌。
根据肠镜活检的病理结果，如果为腺瘤性息肉，建议进行治疗。大肠腺瘤的治疗方法有：内窥镜治疗、手术治疗和药物治疗等。
肠息肉切前需做活检，所有经内窥镜切除的标本，除非组织严重破坏，否则均应进行详细的病理检查以排除癌变。
文章整理自：胃肠病、消化界、医学界消化肝病频道等
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