电子结肠镜检查始于20世纪60年代初期,在70年代得到了广泛的应用,是诊断结肠疾病和治疗结肠息肉的新技术,主要是通过内镜的操作和肠腔的气体调节,使结肠缩短变直,结肠镜便可顺利地通过直肠、乙状结肠、降结肠移行部、脾曲、肝曲送达盲肠及回肠末端,并可全面地观察到肠壁及皱褶里面情况。随着电子内镜的发展和电子结肠镜检查术的提高,电子结肠镜不仅能对各种大肠疾病做出正确的诊断,在治疗方面也体现出重要的地位,目前电子结肠镜已成为结肠疾病诊断和治疗中最常用的有效可靠方法。
随着我国生活水平和饮食结构的变化,大肠癌的发病率逐年升高,尤其是大城市人群大肠癌发病率更高。结肠镜检查是目前临床广泛用于检查诊治结肠疾病的措施之一,准确性高,但是检查结果容易受到肠道清洁程度的影响。因此,需要通过护理干预提升肠道清洁质量,确保检查结果的准确性。
一、结肠镜检查适应症
1、原因不明的下消化道出血。
2、原因不明的腹泻、便血及下腹疼痛,疑有结肠、直肠、末端回肠病变者。
3、结肠息肉、早期癌的诊治。
4、钡灌肠发现异常,需进一步明确诊断者。
5、原因不明的低位肠梗阻。
6、腹部肿块无法排除大肠或末端回肠疾病。
7、炎症性肠病的诊断与随访。
8、需作止血及结肠息肉摘除等治疗者。
9、结肠癌术前诊断、术后随访,息肉摘除术后随访。
10、大肠肿瘤的普查。
二、结肠镜的禁忌症
1、严重心肺功能不全、可能出现脑血管意外、休克及精神病患者。
2、腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者。
3、肛门、直肠严重狭窄者。
4、急性重度结肠炎,如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结肠炎及憩室炎等。
5、妊娠妇女。
6、极度衰弱不能耐受术前肠道准备者。
7、不能配合者。
三、结肠镜检查前的肠道准备
结肠镜诊治能否顺利完成,患者的肠道准备是否充分、肠道准备欠佳,肠腔中残留的粪水、粪块会直接影响内镜医生对结肠黏膜的观察。因此提高结肠镜诊疗患者饮食和服药依从性是保证肠道清洁的关键。
四、结肠镜检查的体位
五、电子结肠镜检查前准备
1、检查前3天进食无渣或少渣半流质饮食,检查前一天进流质饮食,若疑为肠息肉,准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。?
2、检查前禁食8小时、并按检查须知服用电解质散,直至解清水样便。(若电解质散未服完或呕吐,请及时与医护人员联系,以便采取补充清洁肠道措施)。
3、高血压病人检查前3小时应口服降压药、其它药物禁服。
4、有急性盆腔疾病,既往有腹部、盆腔手术史,请检查前告知检查医生。
5、检查前应提供既往相关疾病的内镜资料。
6、如同一时间段需行腹部超声检查,须先做腹部超声检查再行结肠镜检查。
7、无痛肠镜检查病人应有家属陪同,穿宽松的衣裤,不要穿高跟鞋。
六、电子结肠镜检查后注意事项
1、检查结束后,休息15-30分钟再离去。
2、检查后应按医生的建议进行饮食,一般普通患者在电子结肠镜检查完毕后即可进普通饮食,病情需禁食者应严格禁食。
3、检查结束后肠道胀气会自觉腹胀、腹痛、排出积气后腹部胀痛症状会自行消除。
4、检查结束后腹痛、腹胀未缓解时,可指导患者适当走动,帮助排气。或者采用热敷,频繁地改变体位以及垫高臀部,还可进行电子结肠镜下吸气或肛管排气。若持续腹痛加医院内观察,症状缓解后再行离开。
5、检查后要注意观察粪便的颜色、性质和量,如有异常及时就医。
6、对诊断检查病人,检查后2小时可进食,少渣饮食1-2天,如行息肉摘除、止血治疗者,遵医嘱应使用抗生素治疗、半流质饮食和适当休息3-4天,避免剧烈运动。
7、无痛电子结肠镜检查的患者24小时内不得驾驶车辆和进行机械性操作,不得进行精密计算,2小时后可进温软饮食,离开检查室须有家属的陪伴,以免发生意外。
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