胆囊示意图
医院主任外一科段晓峰说:“一周时间内,科室连续收治两名晚期胆囊癌的病人,她们都是长年的胆囊结石未经治疗,发医院就医。胆囊结石如果没有及时处理,在一定的条件下会发生恶变,最终发展为胆囊癌。有的连手术的机会都没有了,对于如此宝贵的生命,我们必须用专业知识和技术进行呵护。”“疯狂的石头”不痛不痒,却可能是身体里“沉默的杀手”。对于长期无临床症状、所谓的“沉默型结石”人群,特别是体检报告显示为“单发结石”或“结石体积较小”者,患者往往未予重视,易被患者自身甚至就诊的基层医疗机构所忽视,未能及时治疗。每年大概有1%的慢性胆囊炎、胆囊结石患者发展为胆囊癌。因此,胆囊癌的预防显得极为重要。01哪些因素容易诱发胆囊癌呢?哪些因素容易诱发胆囊癌呢?胆囊结石、胆囊慢性炎症、胆囊息肉、胰胆管汇合异常、胆道系统感染、肥胖症和糖尿病、遗传因素等是胆囊癌发病高危因素。1.胆囊结石胆囊结石高发地区具有较高的胆囊癌发病率,研究提示,有胆囊结石患者罹患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。单个胆结石直径>3cm的患者,胆囊癌的发病率是胆囊结石直径<1cm患者的10倍。2.胆囊慢性炎症(慢性胆囊炎)囊壁钙化质硬、囊腔狭小的胆囊,称为瓷性胆囊,其本质是严重的胆囊慢性炎症导致的胆囊萎缩及功能丧失。约25%瓷性胆囊与胆囊癌发病相关。胆囊慢性炎症伴有黏膜腺体内的钙化被认为是一种癌前病变。3.胆囊腺瘤性息肉(胆囊息肉)胆囊息肉患者有以下特征时,恶变倾向增高:息肉直径为8~10mm甚至更大;息肉直径<8mm但合并有胆囊结石、胆囊炎;单发息肉或无蒂息肉,且迅速增大者;CT增强扫描后息肉有强化显影表现者。4.胰胆管汇合异常(先天畸形)胰胆管汇合异常是指胰管与胆总管存在解剖性的异常汇合,导致正常情况下不应进入胆管系统内的胰液,逆流进入胆管和胆囊,进而引起胆管黏膜、胆囊黏膜发生恶变。这是一种先天性胆胰管解剖畸形疾病,约有10%的胆囊癌患者合并有胰胆管汇合异常。5.肥胖症和糖尿病体重指数(BMI)每增加5kg/m2,女性患胆囊癌的风险增加1.59倍,男性增加1.09倍。胆囊结石和糖尿病均是机体代谢失衡紊乱症候群的疾病表现,患有糖尿病又会促发胆囊结石的形成。因此当二者协同发生时,将会增加患胆囊癌的风险!胆囊癌的演变
02发现胆囊结石如何治疗呢?哪些因素容易诱发胆囊癌呢?得了胆结石有癌变的风险,一旦发现患有胆结石,则需要引起高度警惕,及时就医对症处理。发现胆结石切还是不切?这是很多人纠结的。医院外一科主任段晓峰提醒:保胆取石术并不可取。1.复发率极高
目前临床实践表明“保胆取石”术后结石复发率较高,年发表的一项中国例“保胆取石”荟萃分析结果显示,5年内保胆取石术后总的复发率为30%,10年复发率更高!
2.胆囊炎始终存在
在胆囊结石的病因及疾病发展结局中,胆囊慢性炎症始终贯穿疾病全程,而目前“炎-癌转化”已经明确是包括胆囊癌在内的多种肿瘤发生的重要机制。
3.医院迎合患者保胆心态,过度宣传
治疗胆囊结石、胆囊炎医院就诊。
03如何采取针对性措施预防胆囊癌?哪些因素容易诱发胆囊癌呢?1.不良生活习惯要纠正。一定要按时吃早餐,如果长期不吃早餐,一夜积存的胆汁得不到及时的排放,容易引发胆囊慢性炎症,诱发癌变的几率会升高;要少吃腌制品,多吃新鲜蔬菜;注意控制体重。
2.定期体检,尤其是50岁以上女性、肥胖的人群。
3.已经发现胆囊结石、胆囊息肉的患者,更要定期复查,把握好手术切除胆囊的时机。
胆囊癌虽然目前临床疗效不佳,但是预防起来并不困难,定期复查彩超,可以尽早发现胆囊的病变;一旦发现胆囊结石、胆囊息肉等疾患,医院诊治;胆囊疾病发展到一定阶段时,就需要及时手术切除!
医院外一科是漯河市中西医结合重点专科,科室腹腔镜微创技术水平在漯河市处于领先地位,在科室主任段晓峰的带领下,不仅在技术上精益求精,更推广人性化服务理念,更多的