胆囊息肉

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TUhjnbcbe - 2021/8/10 10:56:00

有胃肠息肉的朋友,不必惊慌失措,现在我们有很多种方法“KO”它们,前些天我看到篇个很好的网文,作者是医院消化内科叶火旺,在这里推荐给大家,这些方医院治疗胃肠息肉的常用方法,能够非常稳妥的把生长出来的胃肠息肉治疗掉。以下是原文,大家看一下……

第一大招:活检钳钳除。

方法:发现息肉→活检钳夹住息肉→提拉活检钳钳除息肉→必要时处理创面

适应息肉:适用于较小的息肉(<5mm);创面小,出血少,安全;

1.发现息肉;2.活检钳夹住息肉;3.钳除息肉

第二大招:氩气喷凝。

方法:发现息肉→氩离子凝固导管对准息肉→喷凝息肉→处理创面

适用息肉:适用于较小的息肉(<5mm),创面小,出血少,安全;

患者需注意:手术时患者不能佩戴金属饰件(耳环、手镯、项链等);

1.发现息肉;2.氩气喷凝

第三大招:热活检钳

方法:发现息肉→热活检钳夹住息肉→电凝钳除→处理创面

适用息肉:较小的息肉(<5mm),息肉切除较彻底,出血少;

患者注意:手术时患者不能佩戴金属饰件;

术者:术后创面较大时需钛夹夹闭,预防穿孔。

1.发现息肉;2.热活检钳夹住息肉;3.钳除息肉

第四大招:圈套器高频电切术

方法:发现带蒂息肉→圈套器套扎息肉基底部→电凝切除→处理创面

适用息肉:一般适用于有蒂的息肉;

患者注意:手术时患者不能佩戴金属饰件;

1.发现息肉;2.圈套器套扎息肉

3.电凝切除息肉;4.钛夹夹闭创面

第五大招:内镜下粘膜切除术(EMR)

方法:发现息肉→用注射针于息肉基底部注射生理盐水→抬起征阳性→以圈套器套扎息肉基底部→电凝切除→处理创面

适用息肉:较大的无蒂息肉或局部癌变息肉,侧向发育型肿瘤,癌前病变(如重度不典型增生),消化道早期癌(尤其是黏膜内癌);大于2.5cm的无蒂息肉;

患者注意:手术时患者不能佩戴金属饰件;

1.发现息肉;2.于息肉基底部注射,抬起征阳性;3.圈套器套扎息肉基底部

4.息肉切除术后;5.钛夹夹闭创面

第六大招:内镜下剥离结扎术

方法:发现隆起性病变→超声内镜提示肿物起源于黏膜下层或固有层→以切开刀切开肿物表面黏膜后暴露瘤体→透明帽辅助尼龙绳于瘤体根部结扎→活检钳于瘤体表面钳取组织送检。

适用病变:起源于黏膜下层或固有肌层的肿瘤;

1.发现肿物;2.超声内镜提示肿物起源于黏膜下层

3.切开肿物表面,暴露瘤体;4.尼龙绳结扎肿物根部

第七大招:内镜下粘膜剥离术(ESD)

方法:发现隆起性病变→超声内镜明确肿物起源于黏膜层或黏膜下层浅层→用钩刀沿病变边缘做标记→生理盐水+亚甲蓝混合液行黏膜下注射→抬起征阳性→钩刀在标记点外切开黏膜,并行黏膜下分离→创面有血管或渗血时用热活检钳电凝止血→圈套器套扎肿物→电凝切除→处理创面

适用病变:黏膜下隆起性病变(包括早期癌),一般要求病灶小于3cm,但随着内镜技术的发作,3cm已不是一个严格的限制;

患者注意:手术时患者不能佩戴金属饰件。

1.发现肿物;2.肿物起源于黏膜下层;3.用钩刀沿着肿物边缘做标记

4.亚甲蓝盐水黏膜下注射,抬起征阳性;5.钩刀在标记点外切开黏膜,并行黏膜下分离;6.肿物完全剥离术后

第八大招:内镜下肿物全层切除术(EFR)

方法:发现隆起性病变→超声内镜明确肿物起源于固有肌层→以HOOK刀切开表面黏膜后见瘤体暴露→予以尼龙绳在根部结扎1环后圈套器全层切除→残端见胃壁穿孔→予以尼龙绳辅助金属夹行荷包缝合

适用病变:肿物起源于固有肌层,尤其是起源于固有肌层突向浆膜下生长并与浆膜层紧密粘连的肿物;

患者注意:手术时患者不能佩戴金属饰件。

1.发现肿物;2.超声内镜提示肿物起源于固有肌层;3.切开黏膜,暴露瘤体

4.尼龙绳于根部套扎肿物;5.圈套器电凝切除;6.肿物切除术后,见胃壁穿孔

7.荷包缝合关闭穿孔

第九大招:内镜下粘膜隧道肿瘤切除术(STER)

方法:发现食管肿瘤→超声胃镜检查提示肿瘤起源于黏膜肌层/黏膜下层/固有肌层→距肿物近口侧直线距离5cm处开始进行黏膜下注射→勾刀切开黏膜,海博刀逐步分离黏膜下层及肌层,于黏膜下层及肌层之间形成一纵行隧道→分离直至跨过瘤体1-2cm,显露肿瘤→圈套器辅助切除瘤体,必要时创面电凝止血→钛夹夹闭隧道开口

适用病变:食管中下段及胃的黏膜下良性肿瘤(一般肿瘤直径要求<3cm)

患者注意:手术时患者不能佩戴金属饰件。

1.发现肿物;2.超声内镜提示固有肌层起源;3.黏膜下注射亚甲蓝盐水

4.分离黏膜下层和肌层(打隧道);5.显露瘤体;6.切除瘤体送检

7.钛夹夹闭隧道开口

以上是原文,下面是我说的……

看到了这么多的胃肠息肉切除方式,还有什么可以担心的吗?…………你说对了,就是不应该像割韭菜一样,割了一茬儿又一茬,要从根本上杜绝其它地方再长息肉。那怎么办?那就是要合理治疗慢性胃肠炎,防止炎症增生和腺体增生。那么,有什么好的控制方法呢?西医治疗效果不理想,找中医,找好中医,找对的中医。胃肠粘膜屏障功能调整好,没有炎症刺激何来息肉?哈,也不完全,还有家族性息肉病呢。

且治且珍惜!!!

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