有一位患者，两年前发现胆囊结石，当时B超医生告诉他有两颗，他不记得结石有多大了。
由于没有任何症状，他没有去管它。但是检查出有问题，总是会记在心上的。
最近，他又突然想起，感觉挺纠结。想知道的是：胆囊结石是不是一定要做手术？如果不做手术，结石会不会越来越多？
这是一个很多人关心的问题。
胆结石曾经是在西方国家更常见的疾病，和经济发展、饮食习惯有密切的关系。随着我国经济的发展，人民生活水平不断提高，胆结石的发病率也在逐渐上升。
很多有胆囊结石的人，其实并没有症状，多半是在健康体检中被发现的。有一些胆结石患者可能偶尔有点腹痛，但并没有意识到自己可能有胆结石，或者并没有做进一步的检查。
我们在考虑胆结石这件事情的时候，要分清楚结石是在什么部位，最常见的是胆囊腔内部，其次是胆管结石，结石所在的部位和并发症有关。
各种结石的严重程度可能不一样，主要取决于有没有并发症，比如说胆绞痛、消化道症状、*疸、感染，或梗阻，等等。
前面提到的这位朋友，胆囊内存在结石，但是没有引起症状。或者，并没有出现相关的胆囊壁的病理改变。这种情况下，不一定可以称得上是一种疾病，因为这种情况可以多年持续保持健康。
对于这种无症状性的、偶然发现的胆囊内结石，事实上没有必要去进行手术治疗。最好的方法是定期的复查，保持良好的生活方式。
在观察的过程中，也有少部分人会出现一些并发症，比如最常见的并发症是胆绞痛，表现为右上腹、上腹正中，或者胸骨后的剧烈钝痛，可能放射至背部，尤其是右肩胛部，这是很多人都具有的症状。
胆绞痛通常是由于饮食、体内激素和神经刺激导致。胆囊收缩，迫使胆囊里面的结石堵住胆囊出口，或胆囊管的开口，导致胆囊内压力升高，随后引起胆囊的频繁收缩而引起疼痛感。当胆囊逐渐松弛，胆结石从胆囊管退回到胆囊内，疼痛就会慢慢减退。
胆绞痛是胆囊里面的结石，企图通过胆囊管的开口，排出到肠道里面的一个“尝试”。但如果结石太大，或者排除管太小，往往是很难排出来的。
反复的胆绞痛发作或者结石损坏胆囊壁的黏膜，可能导致急性胆囊炎。这个时候会出现比较典型的右上腹痛、发热和白细胞增多的表现。
有一部分的患者的胆结石，可以造成胆道的梗阻，也能够引发感染，严重的则出现梗阻性*疸，或者并发胰腺炎。
出现反复的胆绞痛和急性胆囊炎等严重并发症的情况下，疾病有可能进一步发展，要有针对性的对症治疗和抗感染治疗，在适当的时机进行胆囊切除的手术。
也有一些人经过治疗，控制了症状和炎症又不愿意做手术的人，可以尝试使用溶石治疗的办法。
目前主要的溶石用药是熊去氧胆酸，但是这个治疗过程是漫长的，且和胆囊结石的性质有关，溶石适用于胆固醇性结石的治疗，不适用于胆红素结石的治疗。
龙医生的温馨提醒
对于没有症状的胆囊结石来说，不要一直心里纠结这个病的存在。如果一直没有并发症的发生，就当是结石和人体和谐相处了。
如果有并发症，有可能要考虑手术治疗，但一部分人不愿意做手术，在控制症状以后可以根据结石的性质采取溶石治疗。
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