冀连梅：引起患儿湿疹的原因很多，通常认为主要有两方面：①遗传的原因，比如说家族中有患过敏性疾病的人(如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等）；②与患儿自身免疫系统不成熟相关。
2小儿湿疹如何选择激素？冀连梅：湿疹患儿外用激素药膏的使用原则：
治疗时尽可能选用低等强度激素，除非是控制中、重度湿疹的急性发作(此时可以选用强一点的激素)；
激素类药膏一般1～2次/d；
全身涂抹时，使用面积尽量不要超过体表面积的1/3；
使用时间以5～7天为宜，同一部位连续使用不能2周；
如果同时使用2种的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。
3小儿湿疹反复发作，能长期应用激素吗？冀连梅：患儿耳朵后面经常抓出“水”来，用百多帮加尤卓尔后好转，停用又出现，反反复复，激素能长期使用吗？
湿疹本身就是反复发作的疾病。尤卓尔属于弱效激素，小面积断断续续使用不会有严重不良反应，长期大剂量口服激素会抑制幼儿生长。外用的激素不良反应局限于皮肤，包括皮肤变薄或色素沉着等。4力言卓、尤卓尔、氢化可的松乳膏哪种激素作用更弱些？患儿应该选用哪种药物？冀连梅：1%氢化可的松和尤卓尔作用强度相当，力言卓相对较弱。力言卓的有效成分是0.05%的地奈德，属于中等强度激素。
市场上常用的外用激素药膏由弱到强排序：1%氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松(尤卓尔)、0.1%糠酸莫米松(爱洛松)、0.05%地奈德-倍他米松-氯倍地索。对于幼儿湿疹，通过不会选用后面的2种，往往1%氢化可的松就可以，遗憾的是，1%氢化可的松在中国市场上还没有，因此我们常使用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时，则需要药房自行配制。对于就医不便的患者，可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔，可以1:1或最低4:1来稀释。5湿疹好转后激素药应该怎样逐步撤药？冀连梅：幼儿使用弱效的外用激素时，症状消失就可以停药，不需要逐步撤药。另外，0.%的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素，不建议给患儿用。含氟的激素也不建议在脸上使用，会更容易引起色素沉着留下色斑。
6他克莫司疗效怎么样？冀连梅：激素药膏是治疗湿疹的一线药物，他克莫司这类免疫抑制剂是二线选择。当严重湿疹需长期使用强效激素时，为避免激素带来的不良反应，会短期或间歇性使用他克莫司类药。或者在眼睛、生殖器等敏感部位，为避免使用激素药膏吸收过多导致不良反应，也会短期或间歇性使用他克莫司类药物。
他克莫司类的产品说明书里有一项警告，此类药有导致皮肤癌症的风险，这是一个需要权衡考虑的因素。7抗组胺药扑尔敏和氯雷他定有什么区别？冀连梅：扑尔敏(氯苯那敏)和氯雷他定都是抗组胺类抗过敏药。区别在于扑尔敏属于第一代抗组胺药，止痒的效果会稍微强些。但一代抗组胺药有使人嗜睡、乏力的不良反应，适合睡前服。为消除这些不良反应研制了第二代抗组胺药，如氯雷他定。
另外，第二代抗组胺药作用时间长，常通过只需1次/日服用。8湿疹从出生持续到11个月月龄，用药时缓解，不用药则加重，此种情况护理和治疗有无良策？冀连梅：通常2岁会有缓解，50%的患儿5岁会自愈。
对于轻度湿疹，用低敏的护肤霜经常保持皮肤湿润可以控制湿疹；对于中、重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用弱效外用激素，对于有破口合并细菌或真菌感染的湿疹需要联合使用抗感染的药膏，如百多邦或派瑞松，止痒可以口服抗组胺药，如扑尔敏或氯雷他定。链接中成药治疗湿疹，疗效也很好外用中成药治疗湿疹皮炎的专家共识()中建议，采用中药药性与西医外用药使用原则相结合的方法用药：急性湿疹：皮损潮红、灼热，出现红斑、丘疹、斑丘疹、丘疱疹，合并或不合并渗出，证属湿热浸淫，治宜清热除湿、收敛止痒。皮损表现为潮红、红斑、丘疹、斑丘疹，无渗出者，以清热止痒类中药洗剂外涂或湿敷，常用有止痒消炎水、复方炉甘石洗剂等；皮损表现为丘疱疹、水疱、糜烂，渗出者，以清热燥湿止痒之溶液剂湿敷或冷湿敷，常用有皮肤康洗液、复方*柏液、甘霖洗剂等。亚急性湿疹：皮损潮红、瘙痒，有少量渗液，可见鳞屑。属湿蕴证，治宜除湿止痒。皮损表现为少量渗出者，以清热收敛止痒的洗剂外搽或湿敷，常用有舒乐搽剂、儿肤康搽剂。皮损表现为潮红、鳞屑，无渗出者，以清热除湿，祛风止痒的洗剂、软膏先搽后涂，常用有舒乐搽剂、儿肤康搽剂、肤疾洗剂、青鹏软膏、消炎癣湿药膏、丹皮酚软膏、冰*肤乐软膏等。慢性湿疹：皮损皮肤肥厚粗糙，苔藓样变者，干燥、脱屑，血痂，属血虚风燥证。治宜清热、活血化瘀，润肤止痒。以清热、活血化瘀止痒的酊剂、软膏外用或封包，常用青鹏软膏、消炎癣湿药膏、冰*肤乐软膏、蜈黛软膏等；皮损表现为皮肤干燥粗糙、有鳞屑者，以清热、润肤止痒的软膏外涂，常用有青鹏软膏、冰*肤乐软膏等。也可以先用清热溶液泡洗，使皮肤吸收水分后，使用清热、润肤的软膏。编辑/策划：陆慧制版：刘清华精选好文top10点击即可亲，分享是一种积极的生活态度哦！1.北京进入麻疹高发季，专家支招防麻疹！
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