医院
外一科患者刘某，患有多年的胆结石，腹部疼痛一直缠绕着她，但因为年龄大一直未采取有效治疗，直到近日因医院就诊，慕名来到我院外一科治疗。经外一科高毅主任全面检查，确诊为胆囊结石伴慢性胆囊炎。因患者胆囊功能不好，炎症比较重，消除结石后临床症状改善不确切，术后结石复发可能性较大，医院刘源教授建议采用微创技术“腹腔镜下胆囊切除术”为患者治疗。这里高毅主任提醒大家，如果症状反复发作，影响到正常饮食、休息、工作，特别是出现胆囊结石并发症时，就该考虑到胆囊切除术。一般情况下，手术主要可以考虑这三种：第一种，单发的胆囊息肉≥1cm，不管有没有胆囊结石，都需要手术切除的；合并胆囊息肉，虽不到10mm，5～10mm的患者，也应考虑行胆囊切除术。因为，他们会相互影响，也导致胆囊癌变的一个高发因素。第二种，存在胆囊癌的危险因素，直径超过3cm的胆囊结石的患者胆囊癌变的风险大大提高；萎缩性胆囊炎，也是一个癌前病变；如果已经存在胆囊壁的不均匀增厚，还包括胆囊腺肌症，腺肌症也是一个癌前病变。这些都是胆囊癌变的高危因素，都需要及时的切除胆囊。第三种，含有并发症患者，例如，糖尿病病人免疫能力、自身抗感染的能力都比较差，糖尿病病人得了胆囊结石，不管他有没有疼痛有没有症状，从医学原则上讲，应该要把胆囊切除的；肝硬化合并胆囊结石，肝硬化病人容易得胆囊结石，肝硬化有门脉高压、凝血功能不好，在术中容易引起肝创面等出血，出血大的时候，甚至在台上就有生命危险。所以，肝硬化合并胆囊结石，在肝硬化不严重时，在各项因素可控的时候，把胆囊切除掉。在这里，需要注意的是，60岁以上的老年人，合并有高血压或心肺功能不全的等情况，但凡出现胆囊结石胆囊炎，都需要积极的把胆囊切除。许多人对切除术很顾虑，其实大可不必。目前，胆囊切除手术已经经历了多年的历史，循证医学证明是安全可行，并且胆囊切除之后对身体造成的影响是很小的。外一科高毅主任利用腹腔镜微创胆囊切除手术是目前外科治疗胆囊结石的“金标准”手术方式，这类手术优势在于恢复快，痛苦少等。急救
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