(1)胆囊腔内出现形态稳定的强回声团；
(2)强回声团后方伴有清晰的声影；
(3)改变体位强回声团向重力方向移动。
2．非典型表现(1)胆囊充满型结石：胆囊无回声暗区消失，胆囊区可见一恒定的弧形强光带，后方伴较宽的声影，胆囊后半部和后壁轮廓显示不清。后期合并慢性胆囊炎，可形成特征性的“囊壁结石声影三合征”(“WES征”)，具有较高的诊断价值。此型胆囊结石由于胆囊无液性暗区显示，检查中可能疏忽而致漏诊。
(2)胆囊颈部结石：当结石嵌顿于胆囊颈部时，缺少胆汁的衬托，其强回声可不明显，仅表现为胆囊肿大或颈部有声影。但颈部结石未嵌顿时，可利用改变体位如左侧卧位或胸膝卧位，使结石向胆囊体、底部移动，提高检出率。
(3)胆囊泥沙样结石：泥沙样或粗大颗粒状中等高回声沉积在胆囊腔内，后方伴声影，可随体位改变而缓慢移动，CDFI显示其内无明显血流信号。如结石颗粒细小、沉积层较薄，则后方声影往往不明显，可仅表现为胆囊后壁线毛糙、回声较强。此时应改变切面及变动体位，仔细观察其形态、位置改变以及与胆囊壁的关系
(4)胆囊壁内结石或附壁结石：结石生长在胆囊壁内或嵌于黏膜皱襞内，表现为胆囊壁上单发或多发直径数毫米的强回声斑点，不随体位改变而移动，其后方伴“彗星尾征”，即逐渐变窄的短条状高回吉(多重反射)，CDFI显示强回声斑点内无明显血流信号。胆囊壁常增厚。
3.合并症表现胆囊结石常合并急、曼性胆囊炎，可有相应的声像改变。如胆囊增大，胆囊壁增厚、模糊、壁内分层，胆囊控内见弱回声等。同时具备胆囊结石3条典型超声表现，是超声诊断胆囊结石的可靠依据。胆囊结石回声强弱及其显示与多种因素有关：①结石的成分，胆固醇结石或混合性结石回声较强；而胆色素钙结石则回声较弱。②结石周围介质的对比，结石周围有回声胆汁衬托时，强回声轮廓较清晰；而结石位于咀囊颈部，周围胆汁少时，则可与肝门部强回声结构混淆，容易漏诊。此外，结石合并黏稠胆汁或胆泥时，其轮廓模糊。③入射声波，当入射声波与结石表面垂直时1，其回声最强。结石位于声束的聚焦带内时，回声较强；反之则弱且模糊。虽然后方声影是诊断结石的重要依据，但并非所有结石均伴声影，反之后方伴声影者也不一定是胆囊结石。当结石较小(5mm)、结石与周围介质的声阻抗差异不大、入射声束与结石不垂直、结石不在声束聚焦范围内或检查条件不恰当等因素影响时，结石后方声影可检测不出。超声诊断胆襄结石应考虑到上述因素的影响。此外，不同类型结石尚需与以下病变鉴别：1.胆囊充满型结石应与肠内容物或气体回声鉴别前者多个切面显示强回声恒定，且声影清晰，伴“WE$征”；而肠气强回声团形态不定，后方呈多重反射的强回声带，用探头加压右上腹、改变体位或扫查方向，其回声形态和特征会发生变化。2．胆囊颈部结石应与肝门部气体回声、钙化淋巴结及胆囊颈部黏膜皱褶回声相鉴别前者胆囊颈部强回声可伴清晰的声影；而胆囊颈部皱褶多方位扫查呈条状回声；肝门部气体回声、钙化淋巴结多切面观察可证实其结构不在胆囊内。3.泥沙样结石应与胆囊内炎性沉积物及黏稠胆汁鉴别前者颗粒粗，回声强，伴声影，可移动；后者颗粒小、回声弱，后方无声影，移动较慢。4．胆囊壁内结石应与胆囊小息肉鉴别前者有典型的“彗星尾征”，后者无此特征。