及时胃镜
切莫犹豫
大咖说健康
特邀大咖医生
特邀主持：孙旖多平台女性科普达人
医院妇产科主治医生
上海市卫生健康委员会团委医苑新星健康讲师团成员；江苏卫视《我们仨2》特邀妇产科专家
特邀嘉宾：连靖娉医生
上海交通大医院急诊科
副主任医师
内科临床医疗工作，临床经验丰富，擅长内科常见病,多发病的预防诊断和综合治疗，尤其是急诊，危重病人的诊治，一体多病，多系统疾病的诊治。在诊治过程中，提倡以病人为中心的工作原则，擅长为患者提供个体化的健康指导。
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视频时长：1：01：47
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案例分享
多小华（化名），上海人，90后瑜伽教练，在浦东上班,工作节奏快，强度大，平时身体健康。近一年来，小华觉得饭后老是有点胀气、反胃，由于没有感到任何不适的症状，也没怎么影响工作生活，就没当回事。
直到最近，小华老是觉得左上腹隐隐作痛，还出现了恶心呕吐的症状，并且在呕吐物中发现有咖啡色的血丝，医院急诊，医生建议做胃镜检查。结果胃镜提示：胃窦部进展型胃癌，胃窦病理活检：恶性肿瘤，考虑低分化腺癌。
晴天霹雳，小华父母难以接受这个检查结果，带着小医院复诊。不幸的是，小华再一次的检查结果还是低分化腺癌，并且是晚期，已丧失手术条件，只能进行化疗。
小华妈妈痛心不已，她说“我早该叫她做个胃镜检查的，她早就跟我说胃不舒服，我想想年纪轻轻肯定是在外面不好好吃饭得了胃病，就只叫她要好好吃饭。”非常后悔没有重视女儿之前就出现的症状，如果早点检查治疗，可能还会有手术根治的机会.....
提问
Qustions解答
Answers
Q
为什么风华正茂的年纪，却偏偏染上了“胃癌”，还晚期，恶性程度还挺高?!
A：以前，年轻人基本上都是听说长辈得胃癌，感觉这是“中年病，老年病”，离自己这个年龄很远，还轮不到自己发愁。但近些年，胃癌的发病越来越呈现“年轻化”趋势，二三十岁就患上胃癌的大有人在！
主要是因为当代“年轻人”的生活状况、生活习惯、工作态度，让他们频频“踩雷”。
主要是这4点：
1、熬夜：熬夜，会影响胃肠道黏膜的修复，还会导致内分泌及免疫系统出现紊乱，为癌症的发生创造条件
2、精神压力大:长期处于精神紧张、抑郁、焦虑、恐惧的状态，容易导致胃酸分泌异常、胃黏膜血管舒缩功能
3、饮食习惯不好:不吃早餐、暴饮暴食or过度节食、爱吃宵夜
4、忽略老胃病，普通的胃炎演变成胃癌，只需要4步，病程大概需要5-10年，甚至更短
5、感染幽门螺旋杆菌：幽门螺旋杆菌是唯一可以在胃酸下存活的微生物种类，被世界卫生组织国际癌症研究机构认定为1类致癌物。它可以启动“正常胃黏膜-慢性非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-不典型增生-胃癌”的过程。治疗幽门螺旋杆菌之后，胃癌的患病率可以降低37%。
6、家里人曾得过胃癌：一般来说，40岁以上人群是胃癌高发群体，但是胃癌有明确遗传倾向，家族中尤其是一级亲属有患胃癌的，那么其子女，兄弟姐妹可能会提前10年甚至更早发病
A
Q
胃癌为什么被发现就是晚期？
A：胃癌的早期信号仅仅是普通胃病的症状，比如：消化不良、恶心、上腹痛、烧心和食欲下降，大多没有特异性，极易被人们忽略。当胃癌进一步发展的时候。
比如：暴瘦、贫血、包块、便血、呕血、体重下降和腹水等，对不起！晚了！这时候，往往已经进入了病情的进展期或晚期，也就意味着失去了最佳治疗期。
主要原因：
1、胃癌和胃炎症状相近
2、晚期就算手术，也有可能会复发
3、年轻人一旦中招，病情更糟糕
A
Q
出现什么情况可能是早期症状？要去做胃镜？
A：胃镜是早期胃癌诊断的唯一金标准，早发现早治疗。部分原位癌几乎是可以治愈的。
1、反复腹痛：1）疼痛性质的改变2）胃溃疡是饱餐痛3）十二指肠溃疡则是饥饿痛
2、无法解释的黑便
3、呕吐、厌食、反酸
4、明显消瘦、贫血
5、腹部出现固定的包块
A
Q
哪几种胃镜结果和胃癌有关？
A：做胃镜前，胆战心惊，宁可拖着病或者随便让医生开点药，也不愿做检查；做了胃镜后，诚惶诚恐，生怕真的查出点什么，看到不了解的炎症又担心癌变。其实不用太担心，以下的这几种结果才可能和癌变有关。
1、肠化生
2、个别腺体囊状扩张
3、胃黏膜上皮异型增生
A
Q
对于做胃镜有哪些建议？
A：
40岁以上的人如果从未做过胃镜，就可以去检查一次。
如果检查没问题，自己也没症状，此后可3～5年复查1次胃镜。
.萎缩性胃炎的患者，应每1～3年复查1次胃镜。
病理活检证实伴有肠化生的患者，应半年到1年复查1次胃镜；病理报告提示有不典型增生者，应该3~6个月复查一次胃镜
A
Q
如何预防胃癌？
A：
1、多吃天然新鲜的食物，避免过于粗糙的食物，少吃加工食品，尤其是加工休闲零食。
2、食物清淡，低盐少调料，忌过冷、过热、过硬、辛辣刺激、油炸熏制腌制食物。
3、选择易消化的食物，细嚼慢咽，食物经过充分咀嚼后再下咽（吃粥，但不要吃泡饭）。
4、放松心情，减轻压力，不熬夜。心理因素对健康有非常大的影响。持续过度的精神紧张、情绪激动和抑郁等精神因素，会对溃疡的发生和复发有一定的促进作用。
5、戒烟限酒，改善生活作息习惯。
6、患有胃病者，要积极治疗，不要硬扛。腺瘤性息肉、消化性溃疡、萎缩性胃炎（尤其是伴有肠化和异型增生者）等，是重要的癌前疾病，要积极治疗，定期复查。
7、40岁以后把胃镜检查和幽门螺杆菌检测作为筛查必检项目，及时根除幽门螺杆菌。
8、一级亲属有消化道肿瘤者，要提前到35岁以前进行筛查
防胃癌TIPS:
“三分治”
有了胃病要积极治、及时治别以为胃不舒服是小事，不管不顾或自己乱吃药，可能导致病情延误甚至恶化。
根除幽门螺杆菌
查出有幽门螺杆菌阳性，不想发展成胃癌的话，最好根除治疗。
做胃镜检查
要怕做胃镜，因为难受而逃避检查，现在已经有“无痛胃镜”了。
“七分养”
1、勤分餐、用公筷
2.吃得慢：一口饭嚼多少次好？提倡20~30次。
3.吃得淡：虽说多放盐比较入味，但顿顿这么吃，日积月累，会悄无声息地伤害胃粘膜，胃会被腌坏。
4.三餐要定时：胃酸的分泌是很有规律的，到了饭点，胃会自动分泌出胃酸及胃蛋白酶等，等待食物的到来。如果在该吃饭的时间不吃饭，让胃空等，胃液会聚集，胃酸浓度上升，引发慢性胃炎、胃溃疡等疾病。
A
Q
网友提问
Q：有时候吃过饭，感觉恶心和泛酸
A：比如是消化性溃疡会有这样的情况发生，如果这个症状持续发生，医院的消化科诊疗。
Q：胃酸怎么治疗？
A：胃酸其实是正常的消化酶，那如果分泌过多，会对消化道造成一些损害，需要一些药物的干预，如果还没有解决可能需要做胃镜检查。
Q：胃息肉需要干预吗？
A：无论是胃息肉还是肠息肉都是肿瘤的前期表现，如果医生一旦发现，有些息肉是可以在胃镜下直接摘除的，胃息肉和肠息肉务必要重视！
Q：胆汁返流，舌头发苦是什么情况？
A：临床上有个专业词叫反流性食管炎。这其实和消化道的动力有关，当动力不足的时候，就有返流胆汁的症状，这是需要治疗的。
Q：备孕状态发现幽门螺旋杆菌，怎么办？
A：建议先治疗好幽门螺旋杆菌，再考虑备孕，治疗周期不长，只有1个半月左右。（抗幽门螺杆菌2周+停药4周后再做呼气试验，来判断是否根治成功）
Q：常规胃镜都要一点肉做病理吗？
A：是的，我们常规胃镜都要做病理检查，不用担心，损伤一般2-3天就能修复。
Q：自己先生测出幽门螺旋杆菌以上，需要治疗吗？
A：可以先确认是哪种检查方式检测出来的幽门螺旋杆菌，医生再进一步给您治疗方案。
Q：吃完饭打嗝是怎么回事？
A：可能是吃饭快了吃进了空气，导致打嗝，还有可能是有病理性的胃动力不足。
Q：每天早上起床，嘴巴里都有口水很难闻，需要治疗吗？
A：医院吹气，看看是不是幽门螺旋杆菌引起的，再对症治疗。
A
上海长宁直播间
医院（点击获取地理位置）上海市长宁区仙霞路号
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医院5G大健康公益直播厅
即将陆续上线，敬请期待......
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