胆囊息肉

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TUhjnbcbe - 2021/7/8 9:26:00
北京中科中医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/
6月份还是比较忙的一个月,跟林主任聊起6月的几个特殊病例,让我想把这个案例分享下:案例一患者,男,75岁,上海某大学教师退休,约7、8年前做过一次肠镜检查,有息肉病史切除,6月份与几个退休的同事相约找林向阳主任做胃肠镜检查,来院体检,无明显不适,偶有黑便,医院做泻药准备。次日我在内镜室见到这几个林主任的朋友,一番操作后,轮到老人,因其他人例行做的是无痛胃肠镜,老人体质较虚弱,选择清醒状态下检查。整个过程老人配合的不错,在乙状结肠处发现一巨大亚蒂息肉约3.5cm*4.0cm。本想让老人减少受罪,一次检查为老人同时把息肉摘除,没成想到老人这个时候肠痉挛了,考虑到息肉表面糜烂,附着粘液,不是癌变也是癌前病变,林主任为老人取了几块病理后,待病理结果出来,再选择手术方式。一周后病理提示局灶高级别上皮内瘤变,林主任与几个消化科教授沟通后,医院消化科吴同法教医院内镜下切除了。虽然最后这个病例我没有参与,但是老人对林主任非常的感谢,发现了肠道早期病变,并为其安排教授解决了问题。林主任随访后,交代三个月后复查一次。案例二患者,男性,67岁,主诉:有家族史,今日四个兄弟姐妹来一起做胃肠镜检查。内科朱老师收治入住病房,而后安排其做胃肠镜检查,四个人中有两个大便潜血阳性,办理住院。次日为这四个兄弟姐妹专门安排周恒*主任(主任医师)为其行内镜下早癌精细筛查,巧的是四个人都有肠道息肉,而案例中的男性患者,在直肠见一枚息肉,表面呈菜花状糜烂,局部NBI及放大观察,同样考虑存在局灶高级别内瘤变的可能,与其兄妹沟通后利弊后,切除病灶,如有癌变需进一步普外科做根治切除。一周后病理提示与当时猜测的一致,局灶高级别内瘤变,基地切缘阴性,交代病人3个月后复查。病理结果出来后,病人及家属再三道谢,万分感谢这次的治愈性切除。“感谢幸运之神眷顾,假如没有这次肠镜,我可真的就耽误了!这就是和死神擦肩而过啊!真的好险!”回顾下这两位患者,一个退休,闲来无事,组团做胃肠体检,一个有家族病史,两者基本没有明显消化道症状,都是在别人的动员下做的胃肠镜体检。“假如他们相信每年的“体检报告”;假如她等有了症状再来检查;假如她晚一年做肠镜....那么,瘤子会疯狂增殖,阻塞肠腔、穿透肠壁、淋巴脉管浸润、腹膜转移、肝脏转移....!”

此时才会出现所谓的“报警信号”:脓血便、肠梗阻、消瘦、贫血、腹胀腹痛等,然而,那时候再治疗,可能已经晚了!并非所有的人都这么幸运!由于人们对胃肠镜的重要性缺乏了解,加上莫名的恐惧,超过80%的人,不到万不得已死活都不愿意做胃肠镜检查。所以,在临床上发现的肠癌,幸运的患者不到15%。绝大多数的人是在出现了典型症状才来检查的,可想而知,这些人群中发现的肿瘤,大多数都是中晚期癌!很多人失去了最佳治疗时机,还有人检出不久就去世了。而早期肠癌的治愈率大于90%,进展期5年存活率在40-70%左右,晚期则低于10%!简直是天壤之别!

这种情况不在少数,结肠癌之所以成为全球第二大癌症死因,很大的因素就是早期症状不明显,难以发现!

消化道早癌及癌前病变大部分没有症状!

几乎所有的消化道肿瘤,在癌前期、早癌期基本没有症状;有的甚至到了进展期症状也不典型。等有了明显症状,来就诊时大多数已是癌症中晚期,错过了最佳治疗时机,后悔晚矣。所以,不能等到有报警信号,才去检查!这与传统中医治未病有着异曲同工之妙。内镜是预防和诊断消化道癌症的首选检查方法,部分消化道早期癌内镜下微创治疗可达到治愈性切除的目的。所以我们提倡无症状体检,就是防患于未然!

结直肠癌最容易预防和治愈的癌症

结直肠癌是世界第二大癌症死因,同时也是最容易预防和控制的疾病之一。

因为大部分的肠癌都是腺瘤性肠息肉演变而来的,只要赶在它癌变之前找到它,就能有效阻断。所以说,这个癌症是最容易预防的癌症之一。

只需要在40岁左右开始重视做肠镜检查就可以了!

那么,什么人需要做肠镜呢?讲了这么多,许多朋友会问了,那到底什么人需要做肠镜呢?多长时间要做一次呢?

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什么人需要做肠镜1、年龄超过40岁以上,长期抽烟的群体,长期吸烟会增加大肠腺瘤性息肉和大肠癌的发病风险2、有结直肠息肉或结肠癌家族史的群体3、进行胆囊切除的群体,因为胆囊切除后胆酸会进入大肠,从而增加大肠癌的发病率4、有不良生活习惯的群体,包括缺少运动,酗酒,高脂肪饮食,高盐饮食5、长期便秘,腹泻,有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体至于肠镜多长时间做一次,世界卫生组织有着明确的标准:40岁以上的人群,最好每3-5年接受1次肠镜检查,如果有炎症性肠病,大肠腺瘤性息肉,那么最好每1-2年接受1次肠镜复检。肠镜检查注意事项

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1、检查前一天禁止吸烟。2、要有成人亲友陪伴,术前取下假牙,女士去妆。3、检查前两天进食容易消化饮食半流质如稀饭,禁食含粗纤维类食物。4、检查前一天米汤、牛奶、豆浆等流质饮食,检查当天禁食。5、检查后24小时内禁食辛辣食物,12小时内不能饮酒。6、检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。肠癌之所以恐怖,是因为消化道早癌及癌前病变大部分没有症状。等有了明显症状,来就诊时大多数已是癌症中晚期,错过了最佳治疗时机,后悔晚矣。肠镜是预防和早筛肠部癌症的最佳选择,世界卫生组织不止一次发布健康文章,呼吁40岁以上的人群,正视肠镜,定期检查!“千丈之堤以蝼蚁之穴溃,百尺之室以突隙之烟焚”。

珍爱生命,远离消化道癌症,从胃肠镜检查做起!

医院胃肠镜检查,空腹来诊当日就可检查,当天出报告,检查的同时能够为您摘除消化道息肉等病变。

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吴同法教授/周恒*主任/林向阳主任/张建民教授/彭士平主任

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