大家好,我是中医卢医生。今天和大家聊聊胆囊息肉的话题。目前认为,胆囊息肉特别是胆固醇性息肉,是由于胆汁代谢异常引起的。而高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、药物、女性妊娠等,都会引起人体内脂类代谢紊乱。另外,饮食中摄取过多的脂肪和胆固醇,饮食结构不均衡合理,不恰当的快速减肥,都会使得胆汁中胆固醇比例失调而引起胆固醇结晶形成。
生活起居没有规律,不按时吃早餐,熬夜等,都会引起胆囊收缩和舒张功能紊乱,胆囊无法及时排空胆汁,胆固醇结晶就会附着在胆囊壁上,长此以往就形成“胆固醇性息肉”;酒精需要通过肝脏进行分解和解*,长期大量喝酒会直接对肝功能造成损害,引起肝功能异常,不仅容易造成脂肪肝、肝硬化,还会导致胆汁分泌和排出紊乱,继而也会增加胆囊息肉的发生。刘女士,今年59岁,有4、5年慢性胆囊炎、胆囊息肉病史。她主要的症状是右胁肋隐痛,反反复复不见好。每当生气、或者吃饭比较油腻时,病情就会加重。初诊时,她自述最近因为饮食油腻,胆囊炎复发,胁肋隐痛加重,口苦口干,恶心呕吐,胸中胀满不适,大便干,舌淡红,苔薄,脉细数。B超提示最大息肉0.5*0.3cm。患者是中老年女性,年近6旬,脏腑精气减衰,加之情志不遂,肝气郁结,日久气郁化火伤阴,肝阴亏虚则右胁隐隐作痛;饮食油腻,内生痰湿,火热与痰湿互结,困阻中焦则纳呆、呕恶。肝为刚脏,非柔润不能调和也。在治疗中,既要疏肝行气,通利胆腑,也要顾护肝阴,防辛香理气之品耗伤肝阴。中医辨证,是肝阴亏虚,气机郁结之证。
治疗上,以滋阴疏肝,通腑利胆为主。我们都知道,胆囊息肉不是绝症,通过系统的治疗,和生活方式的改变,是能够改善症状、扫清息肉的。这位女患者生活习惯上,也进行了调整,加快康复。比如合理安排饮食,每天都吃早餐;少吃那些胆固醇比较多的食物,如蛋*、动物内脏、鱼子酱等,以避免过多的胆固醇沉积在胆囊壁上,当然一天一个鸡蛋还是可以的;多锻炼自己的身体,控制体重不超标,提高自身的免疫力。不久之后,她告诉我:最近胃脘疼痛胀满、右胁肋疼痛的情况没有,口不干、不苦,饭量增加、睡眠质量高、大便正常。情绪上也平复了许多。我告诉她:继续保持健康的生活方式,巩固治疗效果。我们在疏肝理气,兼顾养阴的基础上,加强行气活血,通络散结的力量。调畅气血、化瘀通腑,恢复胆腑的通降功能,这有利于胆腑痰湿瘀*的排泄,促进其功能恢复。
医院复查,肝胆胰脾彩超提示胆囊壁光滑,胆囊息肉消失。对于胆囊息肉患者来说,一定要积极治疗不要拖,本病无法自愈。目前,国际上认为,符合以下几个条件时,应该高度警惕息肉未来恶变、甚至已经恶变的可能:息肉单发、息肉大于1厘米、息肉基底广蒂,息肉观察1年呈持续性增长,中年女性有结石或胆囊炎症状或存在胆囊癌家族史。